当埃德维奇·米歇尔(Edwidge Michel)博士2012年加入公共卫生与人口部(Ministry of Public Health and Population)时,数百名有霍乱症状的患者正抵达该国各地的各个治疗中心。今天,虽然米歇尔博士还没有宣布胜利,但他对控制疾病的努力迄今取得成功感到高兴。
2010年1月12日,海地发生了特大地震,随后在10月爆发了霍乱,造成25万人死亡,30万人受伤,130万人无家可归。2011年,海地霍乱爆发达到高峰,约35.2万人出现症状。根据公共卫生和人口部的数据,2010年10月至2018年12月,81.9万人出现霍乱症状,9700人死亡,使海地成为受霍乱影响最严重的国家之一。
为治疗和预防提供流动支助
公共卫生和人口部(MSPP)在包括世界银行在内的合作伙伴的技术和财政支持下,制定了几项遏制霍乱爆发的举措。2011年,启动了1 500万美元的Réponse d'紧急程序Choléra项目,目的是改善保健和卫生习惯,减少霍乱的传播,加强应对流行病的机构。在随后于2013年启动的通过综合社会服务改善孕产妇和儿童健康项目(PASMISSI)以及儿童基金会等合作伙伴的支持下,卫生部得以在海地的十个地区设立流动快速反应队,试图控制和消除这一疾病。这是政府消灭霍乱国家计划的关键内容之一。
从2014年3月开始,每次发现新的疑似病例,由世界银行或其他卫生合作伙伴支持的流动小组就会前往患者的家庭及其邻居,在48小时内控制任何潜在的疫情。这些流动小组提供了有针对性的应对措施,防止了进一步的社区传播。他们组织了关于卫生宣传和霍乱控制方法的社区宣传活动,包括分发肥皂和口服补液盐,同时还与当局合作改善水质。最后,他们向霍乱患者的住所和厕所喷洒氯,为他们消毒,阻止传播。
米歇尔博士解释说:“这些干预措施在最脆弱的社区尤为重要,因为那里获得水和卫生条件最不稳定,这进一步暴露了人口的风险。”“流动医疗队的战略增加了居民与卫生当局之间的距离。我们更好地了解了受灾人群的生活状况。在现场,我们帮助人们识别潜在的污染源,使他们对风险因素敏感,并填补机构或治疗点的人员空缺。”
最终消灭海地的霍乱
流动医疗队在阻断霍乱感染和减少有类似症状的相关疾病方面发挥了关键作用。自2019年2月以来,海地没有记录任何新的经实验室确认的霍乱病例。有必要继续警惕进一步的暴发,主要卫生机构正在继续进行广泛的研究,以确定霍乱弧菌菌株是否已在海地地面上不再存在。
通过2019年启动的由世界银行提供7000万美元资金的加强初级卫生保健和监测项目,海地政府正在加强对包括霍乱在内的传染病的监测和控制,并加强PASMISSI项目所取得的成就。该项目正在帮助维持MSPP在全国范围内抗击霍乱的有效监测和反应能力,同时将这些工具纳入其系统以抗击其他疾病。海地在控制霍乱方面的经验帮助卫生当局动员起来应对COVID-19。
“自2018年以来,国家实验室'Epidémiologie (DELR)在该国南部开展了无症状患者实验室监测,自2017年以来,我们在那里没有记录任何官方病例。我们继续进行被动监测,包括在不符合霍乱病例定义的5岁以上人群中收集前5例急性腹泻病例,以便进行检测。这也增加了区域和外围实验室的加强,”他解释说,同时具体说明到目前为止,所有的结果都是阴性的。
除了支持以证据为基础的干预措施来预防和治疗该疾病之外,世界银行和海地政府的其他合作伙伴还制定了项目,以促进该国各个地区,特别是受霍乱影响最严重的地区可持续获得水和更好的卫生条件,通过建造、修复和延长饮用水供应系统和卫生街区。米歇尔博士总结说:“今天,该国有更好的设备来应对任何可能的霍乱再次传入,并且有更好的知识和基础设施来最大限度地减少与水和卫生条件差有关的疾病的影响。”