这项被称为“奥巴马医改”的法律成为了巴拉克·奥巴马的总统遗产，自2010年3月通过以来一直受到共和党议员的嘲笑，但共和党一直无法扼杀它。
尽管在唐纳德·特朗普总统任期的头两年，众议院和参议院都是共和党控制的，而且共和党人压倒性地支持废除联邦法令，但《平价医疗法案》(ACA)基本上保持不变。
在最高法院周四否决了18个共和党人领导的州试图废除《平价医疗法案》的最新努力之后，医疗保险法在过去十年中经受住了第三次重大挑战。
塞缪尔·阿利托(Samuel Alito)法官持不同意见，称保留该法律的7票赞成、2票反对的决定是“我们史诗般的《合理医疗费用法案》三部曲的第三部”。
最高法院支持奥巴马医改法，驳回了来自红色州的挑战
周四的裁决挫败了共和党人提出的ACA不再符合宪法的主张，因为个人强制医保于2017年被废除，取消了对选择不支付医疗保险的美国人的任何惩罚。
最高法院表示，这一决定是在各州未能证明他们受到无效命令的负面影响之后做出的。
据2021年的民意调查显示，平价医疗法案的支持率飙升，但在过去十年里，它的受欢迎程度大幅波动。
A 凯泽家庭基金会(KFF) 5月份公布的一项跟踪调查显示，53%的美国人支持ACA法案，而35%的人不支持，这比2010年4月的46%有了明显的飞跃。
到2011年，对医改法的支持已经下降，一半的美国人说他们对ACA不满意。
2011年11月，最高法院同意听取26个州和全国独立企业联合会提出的第一轮辩论。
这是共和党首次对个人强制医保是否符合宪法提出质疑。
2012年6月，最高法院支持ACA法案和个人强制医保。
2015年3月，高等法院再次听取了口头辩论，质疑如何通过美国财政部的规定来分配补贴。
2015年6月，法院以6票赞成、3票反对的结果支持ACA补贴制度，裁定如果一个州没有建立自己的交易所，则可以通过联邦项目提供补贴。
2015年底，共和党人通过了《恢复美国医疗自由和解法案》(Restoring american ' s Healthcare Freedom Reconciliation Act)，该法案将废除《平价医疗法案》的几个方面。但奥巴马在2016年1月8日否决了该法案。
奥巴马执政期间，对ACA的支持有所下降，大多数美国人表示，在唐纳德·特朗普上任时，他们不赞成该联邦法规。
共和党在2016年竞选时承诺“废除并取代”国家医疗保健体系。
在一场成功的竞选之后，迈克·彭斯说，“当选总统唐纳德·特朗普上任后，将把废除奥巴马总统具有里程碑意义的医保法放在‘一开始’的优先位置。”
但即使在奥巴马离开椭圆形办公室后，共和党也从未“废除并取代”联邦法令。
共和党领导的州抨击奥巴马医改的裁决，称最高法院回避了宪法问题
2017年，特朗普签署了《减税和就业法案》(Tax Cuts and Jobs Act)，从而确保了共和党的胜利，该法案取消了因违反个人强制医保条款而受到的联邦税收处罚。
但共和党在未能成功起草一份帮助特朗普获得入主白宫钥匙的“替代”部分计划后，面临着来自内部的反对。
尽管在奥巴马执政期间，一些共和党参议员曾多次投票废除《平价医疗法案》，但他们在领导众议院行政和立法部门时，拒绝在没有后备计划的情况下废除该法案。
正是在这种情况下，已故的亚利桑那州参议员约翰·麦凯恩(John McCain)对共和党废除该法案的可能是最好也是最后的机会做出了臭名昭著的否决。
尽管有来自参议院多数党领袖米奇·麦康奈尔的压力，麦凯恩和缅因州参议员苏珊·柯林斯以及阿拉斯加州参议员丽莎·穆尔科斯基投票反对了2017年的《医疗自由法案》——该法案禁止医疗保险公司根据ACA接受联邦补贴。
“从一开始，我就认为奥巴马医改应该被废除，取而代之的是一个增加竞争、降低成本、改善美国人民保健的解决方案，”麦凯恩在这项有争议的举措之后发表的一份声明中说。“虽然修正案将废除奥巴马医改中一些最繁重的规定，但它并不能真正取代改革我们的医疗保健系统，为我们的公民提供负担得起的优质医疗保健。”
2017年，对ACA的支持逆转，并在2020年2月达到55%的“有利”评级。
拜登政府告诉最高法院奥巴马医改是符合宪法的，这是特朗普司法部立场的一个逆转
一些人对最高法院周四的裁决表示欢迎，认为这是一场胜利，将确保医保法的未来。
“《平价医疗法案》仍然是美国的法律，”拜登总统在做出这一决定后表示。“美国最高法院今天的裁决是所有受益于这项开创性和改变生活的法律的美国人的重大胜利。”
现在，拜登说他打算扩大这一计划。
但是，共和党法律官员批评了最高法院星期四的裁决，并保证继续与ACA斗争。
西弗吉尼亚州司法部长帕特里克·莫里西(Patrick Morrisey)在给福克斯新闻(Fox News)的一份声明中表示，他“对最高法院回避个人强制医保是否违宪的问题深感失望”。
“这个案例始终是关于:第一，确保个人不会被迫违背自己的意愿购买医疗保险;第二，让辛勤工作的美国人更能负担得起保险制度。”“我们将继续争取负担得起的医疗保险，反对代表自由对立面的强制性个人强制。”
