也许是时候注射新冠疫苗加强剂了。
美国食品和药物管理局已经批准额外剂量的所有三个Covid-19疫苗在美国-辉瑞/ BioNTech,现代化和强生(Johnson & Johnson)——对某些高风险组和表示,加强注射不需要相同的品牌第一轮接种疫苗。美国疾病控制与预防中心也支持这些建议。
政府对加强剂量的建议是基于不同亚群的Covid-19风险;到目前为止，助推器只推荐给老年人或因健康或职业原因面临更高风险的人。鉴于有证据表明，对许多人来说，增强剂能够持续有效地预防严重疾病，因此专家们一直在争论，在多大程度上增强剂适合所有人。但大多数人似乎同意，对于那些被认为更容易受到病毒感染的人来说，增加剂量是有意义的。
虽然从技术上讲，增强剂还没有被推荐给每个人，但FDA和疾病控制与预防中心已经批准了增强剂注射的群体相当广泛，覆盖了大部分成年人。65岁以上的每个人都有资格获得额外的剂量——也就是5400万人。患有某些疾病的人，如心脏病(占成年人的48%)和肥胖(约42%)的人也有资格获得增强剂。从事高风险职业的人，如急救人员、制造业工人、教师和杂货店员工，也是如此。
目前的底线是:如果你至少在六个月前接种了辉瑞/BionTech或Moderna疫苗，而基于你的年龄、工作或病史，你有更高的Covid-19风险，建议你接受增强剂。根据FDA的说法，至少两个月前，任何人都应该接种一剂强生疫苗。
建议谁进行强化注射?
FDA已经批准了辉瑞/BioNTech、Moderna和强生疫苗的强化注射，美国疾病控制与预防中心也确定了谁应该接受强化注射的匹配建议。
根据FDA的授权，以下人员有资格获得额外的Covid-19疫苗剂量:
65岁以上首次接受辉瑞/Bio的人 nTech或Moderna疫苗18岁以上首次接种强生疫苗者18岁至64岁首次接种辉瑞/Bio疫苗者 年龄在18岁至64岁之间的人群，他们最初接受了辉瑞/Bio疫苗 nTech或Moderna疫苗，他们的工作使他们暴露于Covid-19的风险更高许多美国人都可以根据医疗条件和职业列表进行加强注射。这些疾病不仅包括心脏病、糖尿病和癌症，还包括抑郁症和怀孕。高风险工作包括食品和农业行业的工作人员、养老院的工作人员以及美国邮政服务的员工。检查一下名单——有资格的人可能比你想象的要多。
根据我咨询过的专家，年龄是加强注射的最有力指标。即使那些认为对更年轻和更健康的人加强注射的理由没有那么强烈的人也同意65岁以上的人可能会从额外的剂量中受益。大多数专家也支持对免疫功能低下的人使用增强剂，尽管疫苗对这些人一开始就没有那么有效。
对于从事高风险工作的人，如果他们因为年龄或健康状况而不具备从事这些工作的资格，专家们的意见并不一致。专家强调，研究继续表明，没有任何重大医疗条件的年轻人对严重疾病有很强的预防作用。但政府高级卫生官员坚持将这些工人纳入有资格进行强化注射的人群中。
FDA表示，对于第一次接种Moderna或辉瑞/BionTech疫苗的符合条件的人，他们可以在最初的疫苗疗程完成后至少六个月后接受下一次接种。对于第一剂是强生疫苗的人，他们可以在第一次注射后两个月再注射加强剂。
根据目前的科学证据，许多专家认为联邦政府的指导方针是恰当的。有迹象表明，Covid-19疫苗对delta变种的有效性随着时间的推移而减弱。但对许多人来说，它们提供的预防严重疾病(导致住院或死亡)的能力仍然很强。
但老年人和免疫系统受损的人是例外，他们的疫苗效力随着时间的推移而大幅下降，而对他们来说，疫苗往往一开始就不那么有效。他们是加强指导方针的重点，以及在高风险环境中的工人。
什么是混合和匹配不同的镜头?
所有Covid-19疫苗都能很好地预防严重疾病，但它们并不相同。
随着时间的推移，Moderna疫苗保持得最好，包括自从delta变种成为显性病毒以来。辉瑞/BionTech的表现次之，而强生在最初的单剂量治疗方案中表现最弱(尽管随着时间的推移，它并没有看到多少下降)。
这些差异导致一些人——尤其是强生的患者——怀疑他们是否应该注射一剂性能更好的疫苗作为加强剂。
正如《大西洋月刊》上周报道的那样，美国国立卫生研究院(NIH)的研究发现，接受第一剂强生和第二剂Moderna或辉瑞/BionTech治疗的人的抗体水平高于接受两剂强生治疗的人。抗体水平不是衡量免疫的唯一指标，但它们是一个有用的代理。
证据并不清楚是否更好的得到一个现代化助推器如果你之前收到了辉瑞/ BionTech(反之亦然),因为美国国立卫生研究院疫苗研究使用一个完整的现代化疫苗剂量升压,然而,在现实世界中,现代化助推器将半剂量。
FDA的新指南确实说，人们应该可以混合和匹配不同的疫苗。一般来说，他们可以得到任何他们喜欢的加强注射，如果他们在一个小组建议额外的剂量和足够的时间:再一次，两个月的强生接受者或六个月的辉瑞/生物技术或Moderna接受。
不同的疫苗也有不同的副作用，这是加强注射的另一个需要考虑的问题。研究发现，接受辉瑞/BionTech或Moderna mRNA疫苗的年轻男性患心脏炎症的风险略高。接受强生疫苗的年轻女性患罕见的凝血问题的风险可能有所增加。
这两种副作用虽然都很严重，但都很罕见。美国食品药品监督管理局说，对每种疫苗进行强化注射的预期益处大于风险。
我要不要再打一针?
首先，疫苗是有效的。最近一波Covid-19住院和死亡病例集中在剩余的未接种人群中。首先，接种疫苗的人感染Covid-19的可能性更低，出现严重症状的可能性更低，将病毒传播给其他人的可能性更低，发展长期Covid-19的可能性更低。
但疫苗并不完美。会有突破性的案例。对一些人来说，它们并没有那么有效。最近，美国前国务卿科林·鲍威尔(Colin Powell)的死亡提醒人们，只要这种病毒仍在传播，就有一些人仍处于危险之中。鲍威尔虽然接种了疫苗，但由于罹患血癌而免疫功能受损。
目前联邦政府的指导方针集中在这些人身上，在冬天来临之前为他们提供更多保护。在未来几个月的最佳情况下，高危人群获得了这种额外的免疫力，更多的人接种了第一剂疫苗，病毒速度减慢，没有新的变异出现。我们应该会看到比去年冬天毁灭性的海浪造成的死亡人数更少。
尽管如此，Covid-19不会完全消失，专家预计大多数人最终可能获准接种加强疫苗。许多美国人在FDA正式批准之前就已经开始服用额外的剂量。
哥伦比亚大学(Columbia University)流行病学和医学教授瓦法阿·萨德尔(Wafaa El-Sadr)告诉我，她认为已经符合条件的人应该“尽快”得到他们的助助剂。
她说，其他人可能会考虑这样做，如果他们希望在节日期间与很多人聚集在一起，或者如果他们不得不花很多时间与未接种疫苗的人或他们不知道疫苗接种状况的人相处。
Covid-19会持续下去，加强疫苗接种反映了这一现实。它们是让这种疾病更容易接受的一种方式。
