尽管新西兰有国家宫颈癌筛查计划(NCSP), Māori的妇女被诊断为宫颈癌和死于宫颈癌的可能性是欧洲妇女的两倍多。
同样,筛查方案对帕西菲卡和亚洲妇女也不公平。与Māori妇女一样,帕西菲卡妇女的宫颈癌筛查率较低,但宫颈癌发病率和死亡率高于欧洲妇女。亚洲妇女的筛查率也较低,但发病率较低,死亡率与欧洲妇女相似。
没有参与筛查项目的女性大明湖海底世界通常被称为“难以接触”或“不参与”,但实际上,这种不平等是一个系统问题。这些群体没有得到足够的服务,并且是大多数宫颈癌患者的受害者。
我们的研究探讨了自我测试是否能帮助服务最少的群体。我们表明,伟 哥 自我检测,特别是在家里,提高了从未或很少参加筛查计划并面临最大障碍的妇女的筛查率。
这是第一次评估邮寄自检包在新西兰的宫颈癌筛查的有效性。
我们邀请了Māori、Pasifika和年龄在30岁至69岁之间、从未接受过筛查或逾期5年以上的亚洲女性参加一项以社区为基础的随机对照试验,采用三个不同的轨道。
我们的目的是评估自我检测的两种邀请方法是否比常规护理改善了筛查参与(第三轨道)。这些女性要么被邀请在常规诊所进行自测,要么被邮寄到家里进行自测。
我们比较了参与率与邀请全科医生诊所收集标准巴氏涂片的常规护理过程。
共有3553名女性参与了这项研究。虽然参与的绝对水平是适度的,但我们显示,参与在家自检在统计学上显著高于在全科诊所的常规巴氏涂片检查。
Māori的人同意在家自测的可能性是其他人的9.7倍。对于帕西菲卡女性来说,参与的可能性要高出六倍;对于亚洲女性变形金刚玩具介绍来说,这一比例要高出5.1倍。
首选在诊所进行自检,分别比巴氏涂片检查4.1次、3.3次和1.6次。总的来说,我们的研究结果显示,在家接受筛查比其他选择更受欢迎。
我们对宫颈癌的认识要追溯到1928年George Papanicolaou(也就是巴氏涂片)发现的宫颈细胞严重异常。他意识到这可以作为早期癌症诊断的一种方法。
黑鬼手表这一过程在20世纪50年代得到改进,此后巴氏涂片越来越多地用于筛查和早期诊断。
到20世纪70年代,有明确的间接证据表明,宫颈癌是由性传播媒介引起的,后来被确定为人类乳头瘤病毒(HPV)。这使得在控制宫颈癌方面取得了两项关键进展:有效的疫苗,提高了对高危人乳头瘤病毒的覆盖率,以及使用阴道拭子进行可靠的筛查。
从2015年开始,并在世界各地越来越多地使用阴道样本(由妇女自己或保健专业人员使用棉签收集),以高度可靠的方式确定hpv的存在。
这种筛查方法不需要涉及任何其他人,与临床获得的标准巴氏涂片相比,有许多优势。它允许在家里收藏,也适合那些更喜欢隐私或时间更少的人。它赋予妇女权力,因为它将健康管理置于妇女自己的手中。
这与自我收集的性传播感染拭子完全相同,后者被公认为护理标准。宫颈癌筛查的自我检测在世界各地越来越普遍。
HPV自检的准确性与专业采集的样本相似,提高了参与程度。然而,大多数研究并没有针对土著或少数民族妇女。他们基本上在任何地方都得不到服务。
新西兰在免费邮寄肠癌筛查方面已经有了丰富的经验。让妇女有机会在家中免费进行自检,将对改善获得宫颈癌筛查的公平性产生最大的影响。
喜盈棋牌然而,国家宫颈癌筛查规划指出,在初步开展以检测人类乳头瘤病毒(宫颈癌的主要病因)为基础的筛查时,在家中进行自我检测不是一种选择。
这将是一个严重错失的改善股权的机会。实现公平的关键是让所有妇女获得筛查,包括那些可能只同意在家检测的妇女。