上周，美国食品药品监督管理局(FDA)批准强生公司(Johnson & Johnson)针对Covid-19的一针腺病毒dna疫苗，在去年12月批准的两种mRNA疫苗(辉瑞生物技术公司(Pfizer-BionTech)和Moderna)的基础上，增加了这一选项。它的授权对我们国家来说是一个巨大的公共卫生胜利。但在那之后的日子里，强生公司的疫苗在某种程度上受到了与其竞争对手相比的坏名声。
与最初上市的mRNA疫苗不同，强生公司的疫苗是一种非复制的人类腺病毒dna疫苗，这意味着它使用的是公众更熟悉的试验技术，而且几乎没有副作用。然而，这并不是说这种疫苗的技术含量低或在某种程度上较低。关于试验结果的粗略新闻标题经常提到66%的总体疗效，与辉瑞和Moderna的疗效相比，这似乎不是最理想的。但仔细观察这些试验及其结果，就会发现这个数字的重要背景——它表明，强生公司的单剂疫苗在某些情况下提供的保护相当于mRNA疫苗。它也是这三种疫苗中唯一一种在试验期间对这种流行变种的严重疾病表现出高度保护的疫苗，因为在许多疫苗已经流行之后才进行测试。因此，尽管在初步评估中，它可能没有mRNA疫苗对轻度疾病的疗效，但这种最新的疫苗同样值得你的手臂使用。
首先，让我们看看强生公司审判本身的优势。重要的是，与辉瑞或Moderna的试验相比，其III期试验人群在不同种族/民族群体和共病方面更加多样化。试验的多样性水平不仅对评估疗效很重要，而且对在试验中代表的社区中获得信任也很重要。在强生公司的试验中，超过五分之一的参与者年龄在65岁或以上，40%的人至少有一种合并症，可能导致严重疾病。在43783名参与者中，62.1%的参与者是白人，17.2%的黑人或非裔美国人，8.3%的美国印第安人或阿拉斯加原住民，3.5%的亚洲人;45.1%的参与者是西班牙裔/拉丁裔。相比之下，参与辉瑞和Moderna试验的参与者中，白人分别占82.9%和79.2%。
强生公司的试验结果同样令人印象深刻。该疫苗的I期和II期试验获得了强有力的免疫原性数据，即疫苗诱导免疫反应的能力，发现免疫反应在超过一个月后会增加。研究还发现，它可以100%防止与covid -19相关的住院或死亡。具体而言，在接受安慰剂的患者中，有16例与covid - 19相关的住院和7例死亡，而在接受疫苗的患者中，没有与covid - 19相关的住院或死亡。更重要的是，在接种疫苗2 - 4周后，这种疫苗对严重疾病的疗效高达85.7%，尽管发生严重疾病(无需住院)的情况很少。由于严重疾病由SARS-CoV-2就是带来了新病毒世界卫生组织——世界的注意力首先,“称”,或大大减少其能力使人们患重病,是最重要的好处我们所有的疫苗,包括一个来自强生。
也许更重要的是，考虑到我们当前与变异的竞争，强生疫苗对严重疾病的效力在流行变异比例高的地区是相同的，如南非和巴西。然而，疫苗对不需要治疗的较轻疾病的疗效因地区而异。这可能是变异流行的结果;研究发现，美国对轻度疾病的免疫力为72%，南非为64%，中南美洲为68%。当然，这就是强生公司单剂量疫苗与mRNA疫苗相比的劣势所在，mRNA疫苗对严重后果的疗效基本上也是100%，而在试验期间，对较轻疾病的疗效超过94%。
但理解这些差异的背景很重要。疫苗有多种作用方式，其中最短暂的是通过诱导抗体，这些抗体通常提供更短期的保护或对轻微疾病的保护。虽然跨地区预防轻度疾病的变化可能是由于变异的存在,这一事实中和抗体滴度(或水平)继续增加I和II期试验后28天的功效可能意味着一次性强生轻微疾病疫苗将在28天。该公司将在这方面提供更多数据。
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由夏娃斯奈德
除了试验和非常有希望的结果之外，强生公司的疫苗还提供了其他疫苗没有的后勤优势。尽管目前正在进行一项额外的试验，评估两剂疫苗是否比一剂更好，但该疫苗被批准为一剂配方。当然，这将更容易使用，因此预计强生的疫苗将更快地推出。此外，腺病毒- dna疫苗可以在普通厨房式冰箱中储存很长一段时间，这比需要低温储存的mRNA疫苗更容易运输和给药。事实上，Covid-19疫苗在英国(接种速度是美国的两倍)的迅速推出，部分原因是批准了两种mRNA疫苗和第三种腺病毒dna疫苗(牛津-阿兹拉捷利康疫苗)。
更快的推广转化为一个非常重要的结果:更快的群体免疫过程。通过感染或接种疫苗产生免疫力的人越多，非免疫人群接触非免疫人群传播病毒的可能性就越小。鉴于目前从实际评估中积累的证据表明，所有疫苗都能有效预防传播，而且强生公司(Johnson & Johnson)的单剂疫苗将无症状感染减少了74.2%，疫苗的更快推出将使我们更快地获得群体免疫。这在变种的威胁日益增长的情况下尤为重要，变种现在正在全国迅速蔓延。最近，默克公司(Merck)与杨森公司(Janssen)达成了一项协议，帮助强生公司(Johnson & Johnson)大规模生产单剂疫苗。这一协议更令人兴奋，因为这意味着更多的疫苗将很快推出。群体免疫并不要求我们所有人都接种100%有效的疫苗，而是要求我们大多数人对病毒有更强的抵抗力，强生的单剂疫苗将更快地达到这一效果。
尽管最近关注的是有效率而没有背景，强生疫苗并不是次等疫苗。它在美国获得批准是一项令人兴奋的进展，将帮助我们实现Covid-19控制的两个目标:将住院率降低到可接受的水平和实现群体免疫。最重要的是，每个人都要接种他们能得到的任何疫苗——这既是为了他们自己的安全，也是为了他们周围人的安全。
