尽管广泛的努力增加获取和认识，新的研究表明，在过去的20年里，潜在救命的肾脏等待名单上的人数几乎没有变化。
在他们的研究中，科学家分析了美国肾脏数据系统(United States Renal Data System)从1997年到2016年列出的130多万肾衰竭成年人的信息，发现在等待名单上的比例没有改善，而且在更脆弱的人群(包括贫困社区的人群)中，这一比例一直很低。该研究结果发表在2月11日的《柳叶刀》杂志上 美国肾脏学会杂志。
但由于前总统唐纳德·特朗普2019年7月签署的一项行政命令，情况可能会出现转机。它的目标是让更多的人在新肾脏的等候名单上，并在2030年前使可供移植的肾脏数量翻一番。
肾移植是治疗肾衰竭的最好方法，但并不是每个人都在肾脏移植的等候名单上，甚至不是每个人都知道移植的可能性。相反，这些人无限期地接受透析。通过透析，一台机器接管你的肾脏，过滤和净化你的血液。这可以在家里或在医疗机构中完成。
“更多的人可以从肾移植中受益，如果他们了解移植与维持透析的好处，”研究作者Jesse Schold说，他是克利夫兰诊所肾和肾/胰腺移植项目的结果研究主任。
他说，一些透析机构在推荐患者进行肾移植方面比其他机构做得更好。Schold说:“如果有更多的社会支持、更多的机会获得保险和其他资源，转诊率可能会更高。”
他说，由于特朗普的行政命令，透析中心将开始从医疗保险(Medicare)获得更高的报销，当他们把个人介绍到移植候补名单上时。
Schold建议，另一种全面改善移植机会的方法是让人们选择退出肾脏移植等候名单，而不是选择加入。他解释说:“这样，它们就会自动被称为默认值。”
Schold说，停滞不前的等候名单是问题的一部分，但还有一个重要的肾脏供应问题。他说:“肾脏疾病的主要风险因素是肥胖、糖尿病和老年，这些疾病在美国都在增加。因此，为所有可能受益的患者提供肾脏是一个非常艰巨的挑战。”
Schold说，尽管如此，还是有办法增加供应，以更好地跟上不断增长的需求。
目前，多达20%的捐赠肾脏被丢弃。但他说，“如果直接把它们送到最可能使用它们的地方，这个比例就会下降。”
管理美国器官移植系统的非营利组织器官共享联合网络(UNOS)目前正在对器官分配过程进行类似的调整。一些移植中心更倾向于接受那些可能不完美但仍可存活的器官。
“我们想要回顾历史，或者使用机器学习来引导器官到它们最有可能被使用的地方，”Darren Stewart解释说，他是一个没有参与这项新研究的UNOS首席研究科学家。“我们将继续以更明智的方式来排序，这样我们就不会收到太多的拒绝，移植更多的器官，减少丢弃的可能性。”
过去，移植中心的结果和成功率受到监管机构的严格审查，因此不太可能进行风险较高的移植，但美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已经撤销了这些规定。
“移植中心现在更愿意接受高风险器官，”Schold说。
斯图尔特指出，肾脏移植率实际上已经在上升，而接受新肾的种族和民族差异正在减少。
斯图尔特说:“这个问题从一开始就在等候名单上，这涉及到转介透析中心，这已经停滞了20年。”“随着CMS推出新的支付模式，鼓励透析中心转诊患者进行评估和肾脏移植，我们将开始看到这些数字的变化。”
总而言之，还是有希望的，亚特兰大埃默里移植中心肾和胰腺移植项目的医学主任Stephen Pastan博士同意这一观点。
没有参与这项研究的Pastan说，许多系统比过去更加协调。
他说:“器官共享网络正在努力提高器官移植的效率，减少器官被丢弃的频率。此外，还出现了新的付款模式，透析中心如果转诊病人接受器官移植，将获得更高的补偿。”“我们应该看到在未来移植率和移植途径的提高。”
