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& # 39;重路由# 39;脑血流:古老的技术可能成为对抗中风的新进展

放大字体  缩小字体 2024-12-02 22:32  浏览次数:72
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39; Brain Blood Flow: Old Technique Could Be New Advance Against Strokes

医生们正在测试一项已有几十年历史的手术技术,作为治疗某些中风患者的新方法。他们说,初步结果看起来很有希望。

目前争论的焦点是由颅内动脉粥样硬化引起的中风。颅内动脉粥样硬化是指大脑内的血管硬化并变窄。

中风发生时,大脑的血液供应中断,剥夺组织的氧气和营养。据该研究的作者、洛杉矶Cedars-Sinai医学中心的神经外科教授内斯托尔·冈萨雷斯博士说,中风可能有多种原因,颅内动脉粥样硬化估计是美国10%至15%中风的原因。

他说,与颈动脉阻塞等其他原因导致的中风相比,这些中风后的前景更差。

目前,患者通常会接受药物治疗,包括血液稀释剂和高血压药物,以防止再次中风。

冈萨雷斯说,虽然这确实有帮助,但复发率仍然很高。

外科手术方法已经尝试过,包括在堵塞的脑动脉中放置支架,类似于通常对狭窄的心脏动脉所做的。

西雅图港景医疗中心(Harborview Medical Center)神经外科主任路易斯·金(Louis Kim)博士说,但它在大脑中并不那么有效。

颅内动脉粥样硬化很难治疗,Kim解释说,因为动脉阻塞的“斑块”可能分散在大脑各处。

因此,冈萨雷斯和他的同事们一直在研究一种不同的方法——一种手术技术,它的名字很拗口,叫脑硬动脉联合血管症(简称EDAS)。

数十年来,EDAS一直被用于治疗一种罕见的烟雾病,即颅底血管逐渐狭窄,限制流向大脑的血液。

随着神经外科的发展,这种方法相当简单,而且微创性:头皮上的一段动脉被重新输送到大脑表面。冈萨雷斯解释说,在接下来的几个星期里,新的血管开始从那条动脉向大脑分支。

这个想法是为了向有中风风险的脑组织区域提供更好的血液流动。

在对28名接受EDAS治疗的患者进行的初步研究中,冈萨雷斯和他的团队发现,其中3人——略低于11%——在接下来的两年里再次中风。

作为对比,他们指出了一项临床试验,即用标准药物治疗颅内动脉粥样硬化引起的中风患者。他们的卒中复发率为37%。

虽然这是一个实质性的区别,但金说,有很大的警告,他没有参与这项研究。

他说,两项不同研究之间的比较并不是有效性的可靠证据。我们需要的是一个临床试验,病人被随机分配到接受标准治疗或标准治疗加手术。

冈萨雷斯表示同意,并表示这正是正在进行的工作:由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)资助,在多家美国医疗中心进行一项规模更大的试验。患者要么接受“最好的标准医疗管理”,要么接受同样的药物加EDAS治疗。

Kim说,虽然目前的结果是“试点数据”,但为这些中风患者测试EDAS的想法是合理的。

他说:“从本质上来说,这是一种令人兴奋的方法,可以回收一种众所周知的神经程序。”

Kim说,EDAS是一种“简单”的手术,由于它已经存在了很长一段时间,医生们对它的安全性了解很多。

“手术风险很低,”金说。他指出,一个主要问题是,它并不总是有效的。

“在某些情况下,新的血管生长平淡无奇,”Kim说。

如果在药物中加入EDAS确实能预防更多的中风,那也只是少数中风患者的一种选择。

冈萨雷斯指出,尽管如此,颅内动脉粥样硬化似乎不成比例地影响黑人、西班牙裔和亚裔美国人。在这些人群中,它可能导致近20%的中风。

这项研究发表在最近一期的杂志上 神经外科

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