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在新冠病毒危机期间，苏格兰护理部门面临着令人震惊的生命损失和挑战，这让人们关注到多年来一直在巨大压力下崩溃的服务。9月，尼古拉·斯特金(Nicola Sturgeon)宣布了一项关于成人社会关怀未来的独立评估。
英国国民医疗服务体系诞生于二战的悲剧中。让我们下定决心，我们将从这场新冠病毒危机中建立一个高质量的国家医疗服务的持久和积极遗产，”;首席部长告诉MSPs。
由前NHS苏格兰主管德里克·费利(Derek Feeley)领导的这一评估已经与1000多名社会护理用户和专家进行了交流，以制定未来蓝图。那么它的建议是什么，它会发生吗?
用不同的方式看待事物
开始倾听残疾人的心声。我们是解决方案，不是问题。
这篇书评谈到了一种“新叙事”。-用不同的方式看待问题。
与其把社会关怀看作是应对“危机”的东西，不如把重点放在“预防”上。-视护理为一种资产，帮助人们实现他们的目标和最大化他们的幸福。
与其把这些挑战看成是一种“负担”，不如把谨慎看成是一种“投资”。
现有的体制经常让人感觉像是一场“混战”。-官僚主义和难以驾驭，评估和资格标准增加了压力。
服务用户表示，支持的门槛太高，只有在他们不舒服或处于危机时才可以使用。需要有一种更“全面的方法”，少关注金钱，以实现更广泛的“幸福”为目标。
“维权,以人为方式”
我们要找的不是fancy nancy。这是基本人权
未来制度的核心应该是“人权方针”。
一个人形容他们对现行评估体系的体验是“残酷的”。
不应把重点放在资格和费用上，而应强调使人能够自主和参与决策。
它建议改革或取消诸如基本服务收费或资格标准等障碍。
“越过人们的头脑”做出决定的评估过程;应该用“包含良好对话的支持性过程”来代替。
单独表扬的是“自我导向的支持”。- 2013年，苏格兰引入了一种制度，为残疾人分配预算，作为议会社会护理人员的平等伙伴规划他们自己的服务。
“我们需要听到那些需要社会关怀支持的人的声音。他们需要坐在正确的桌子旁。他们需要在这方面成为平等的伙伴。”
当人们感到他们的权利没有得到维护时，应该有一个有效的投诉程序。
国民保健服务
如果有人一个月打一次电话，问你最近怎么样?
审查要求重新设计系统，以提供公平和全国的方法。
这将涉及建立一个国家护理服务机构，负责社会护理支助，而不是地方议会。
在与NHS相同的法律基础上，这将报告给苏格兰大臣，并任命一名社会福利大臣。
国家保健服务将通过改革后的整合联合委员会来监督地方服务的委托(这些委员会已经存在，将地方议会和NHS结合在一起)，并将由苏格兰政府资助。
这些服务本身将由议会、私营公司、志愿机构和社区组织提供。
该审查曾考虑将私营医疗部门国有化，但这是不可能的 不 其中一条建议。
它的结论是，国有化成本太高，耗时太长，而且无法保证提高标准。
但它确实呼吁私人医疗部门提高财务透明度，以确保不会出现“漏洞”。这些资金可以再投资于提高标准。
重视劳动力
我有四份兼职工作，其中两份是社会福利工作。我依靠月底的工作税收抵免
“在我们的每一次会议上……每个人都说过，如果你投资一件事，那就投资于劳动力。
那些从事社会护理工作的人(通常是女性辅助人员)认为，她们从事的是至关重要的技术性工作，但她们的价值被低估，报酬也过低。
此外还缺乏培训机会，这有时对使用这些服务的人造成严重后果。
报告说，工资需要提高，并注意到工会已经呼吁最低工资为每小时15英镑。
它支持实施公平工作原则来改善工作条件，并希望建立一个全国性的培训机构。
同样被“低估”的感觉。适用于无薪护工。苏格兰有70万名无薪护工，被称为“基石”。社会关怀支持。
该报告呼吁对无偿照顾者提供更好、更持久的支持，参与决策，并定期提供高质量的临时照顾。
质量改进
住在一个好的养老院比一个人坐在家里挣扎好多了。
国家保健服务的一个关键作用将是确定改善服务的优先次序并拟订一项国家改善计划。
在赞扬自我指导支持的想法的同时，它说它的执行需要更好。
必须改善护理院提供的护理的安全和质量，并保证一致性。
许多接受审查的人对医疗体系中如此大的一部分是为了盈利感到不安。
在拒绝国有化的同时，评估敦促建立一个更积极管理的市场，以实现更长期的战略愿景。
私人护理院需要证明有合理比例的利润被重新投资于这项服务。
改善计划还将研究如何改善社会护理劳动力的条件。
它会发生吗?
当社会关怀在苏格兰达到顶峰时，它会为人们提供必要的支持，让他们过上自己想要的生活
这是一个雄心勃勃的计划，但报告指出，这并不是从零开始。苏格兰现有社会保障体系的某些方面已经“破天荒”了。而且“值得庆祝”。
保健和社会护理服务的结合以及自我指导的支助是“脚手架”的例子。在此基础上建立一个新的系统，它说。
但报告也指出，经常有“裂缝”。在新法律的承诺和实际的“生活经验”之间;服务的用户。
还有就是钱。
报告承认，实现这一远景需要大量投资。正式的成人护理系统每年花费38亿英镑，其中约三分之二用于为老年人提供服务。
该机构建议取消家庭和日托等非住家社会护理服务的收费——这些费用每年将高达5000万英镑。
另一项建议——提高养老院个人护理和免费护理的金额——每年将花费1.16亿英镑。
将所有护理人员的实际生活工资提高到每小时9.5英镑，将花费1550万英镑，但工会建议的更为雄心勃勃的15英镑工资水平，可能会使工资支出增加逾5亿英镑。
报告支持继续设立残疾人独立生活基金，设立新的门槛和投资，每年投资8500万英镑。
但它认为，社会福利方面的投资提高了苏格兰作为一个国家的福祉，同时也创造了就业机会，刺激了经济增长。
一个更好的系统还可以减少浪费，比如延迟出院——或者“床堵”。——每年花费NHS超过1.3亿英镑。
如何筹集资金是政客们的事。报告中列出的融资方案包括强制性社会保险或新的地方税收。
尼古拉·斯特金将这次评估描述为“至关重要的第一步”。并承诺她的政府将在“适当的时候”做出回应。
德里克·费利(Derek Feeley)承认，这是一个很难向选民提出的建议，但他认为，这必须成为后covid - 19未来的优先事项。
“人们问我们，我们怎么负担得起国家医疗服务?”考虑到我们在这里得出的结论，我们会反问——苏格兰怎么可能负担不起，无论是在道德上还是在经济上?”
