一项新的研究表明,许多患有盆腔器官脱垂的女性可能会从几千年的治疗中得到持久的缓解。
随着盆腔器官脱垂(POP),骨盆内肌肉和支持组织减弱,一个或多个器官——包括子宫、膀胱或直肠——会突出到阴道内。
通常情况下,患有这种疾病的妇女没有症状,不需要治疗,而更严重的情况可能需要手术来恢复对盆腔器官的支持。另一种提供支撑的方法是子宫托,一种插入阴道的装置。
子宫托的版本已经使用了几个世纪,然而很少有关于长期有效性的研究。
在这项新的研究中,由北京协和医学院妇产科的朱兰博士领导的中国研究人员发现,四分之三使用子宫托治疗POP的妇女在五年后症状仍然得到缓解。
该研究结果最近发表在《科学》杂志上 更年期,都是基于239名患者但几乎所有患者都有第三或第四阶段,即盆腔器官下降到或超过阴道口。
这些症状不仅包括压力和疼痛,还包括尿漏或排尿困难等问题。
考虑到这一点,这项研究的结果“相当有说服力”,斯蒂芬妮·福比恩博士说。
法比恩没有参与这项研究,他是北美更年期协会的医学主任和梅奥诊所妇女健康中心的主任。
“我认为这是一个很好的保守选择,”她说。“尝试一下也没什么坏处。”
凯格尔运动有助于加强骨盆底肌肉,也可以缓解症状。法比恩说,即使女性正在使用子宫托,学习凯格尔健身法也是一个好主意。
北卡罗来纳州达勒姆(Durham)杜克健康(Duke Health)的泌尿妇科护士卡桑德拉·肖(Cassandra Shaw)解释说,子宫托是医用级硅设备,形状和大小各不相同
她指出,这些设备确实需要小心。它们必须被移走,清洗,并每隔一段时间更换一次。如果女性不能自己做到这一点——无论是由于子宫托的类型,还是管理困难——这将意味着更频繁地拜访她们的提供者。
肖指出,这可能会降低他们对选择的满意度。
另一方面,子宫托通常是一个安全的选择;肖说并发症是“罕见的”。
当它们发生时,包括阴道组织的溃疡和出血。肖说,如果女性使用阴道保湿霜或雌激素霜来保护稀薄的组织不被激怒,这些问题发生的几率可以被最小化。
在这项研究中,她指出,除非有医学上的原因,否则妇女被开雌激素乳膏。
这项研究包括265名平均年龄69岁的女性,她们“成功地”安装了子宫托来控制POP。(在另外47名女性患者中,试装失败,通常是因为患者觉得不舒服,或者试装设备没能固定住。)
研究结果表明,子宫托是一种“有效和安全的长期管理选择,”肖说。
某些因素确实降低了长期成功的可能性:尿路症状三个月后没有改善的女性坚持使用该设备的可能性更低。
“有专门治疗压力性尿失禁的子宫托,它可以支撑尿道并起到缓解作用,”肖指出。
但是,她补充说,这些设备可能会或不会有效果,这取决于脱垂的程度。
Shaw指出,对于一些女性来说,子宫托实际上可以“揭开”之前未被认识到的尿失禁:有时脱垂的组织阻塞了尿道(尿液从膀胱排出的管道)。所以一旦那些脱垂的组织被子宫托支持,失禁变得明显。
不过,总而言之,两位专家都表示,保守路线值得一试。
“手术也不是万无一失的,”法比恩指出。它有潜在的长期风险,包括尿失禁和性交疼痛。