一项新的研究发现，许多老年痴呆患者服用危险的药物组合，这增加了他们服用过量、摔倒和进一步智力退化的风险。
研究人员报告说，住在养老院以外的老年痴呆症患者中，有七分之一的人正在服用三种或三种以上的药物，这些药物对他们的大脑和神经系统起作用。
首席研究员、密歇根大学(University of Michigan)学术医学中心密歇根医学(Michigan Medicine)精神病学副教授多诺万·莫斯特(Dr. Donovan Maust)指出，最令人不安的药物组合涉及阿片类药物。
阿片类药物是治疗疼痛的处方药，但如果与苯二氮平类药物、抗精神病药物和抗癫痫药物同时服用，它们就会被贴上美国食品和药物管理局(Food and Drug administration，简称fda)要求的黑框警告，提示服用过量和死亡。
他说:“前20种药物组合中大约有一半包括阿片类药物和其他中枢神经系统抑制剂药物。”
在这项研究中，莫斯特和他的同事分析了2018年超过120万痴呆症患者的医疗保险处方数据，特别关注对中枢神经系统起作用的药物。
研究人员在背景资料中说，65岁以上的人不应该同时服用三种或三种以上具有中枢神经系统活性的药物，因为这些药物的相互作用可能有潜在的危险。
然而，研究结果显示，近14%的痴呆症患者在至少一个月的时间内同时服用三种或三种以上的中枢神经系统活性药物。
莫斯特说，在这组人中，约58%的人服用至少三种重叠药物超过半年，7%的人全年都在服用。
最常见的组合包括至少一种抗抑郁药，一种抗癫痫药和一种抗精神病药，Maust说。
研究人员说，通常情况下，这些药物的用途不是它们的功能。
例如，处方中最常用的药物是加巴喷丁，这是一种抗癫痫药物，通常在适应症外被用于治疗疼痛，Maust说。2018年，它占患者处方供应天数的三分之一。
至少有47%的人同时服用三种或三种以上的药物，同时服用至少一种抗精神病药物，这种药物通常是给痴呆患者开的，原因是焦虑和失眠。
在服用三种或三种以上药物的患者中，超过9 / 10的人服用抗抑郁药物，近三分之二的人服用抗癫痫药物。
Maust说，问题是这些药物联合使用对患者的风险大于益处。
“对于大多数这些药物来说，它们有帮助的证据非常少，”Maust说。“另一方面，有很多证据表明，它们存在风险。”
例如，作用于大脑和神经系统的药物会增加严重摔倒的风险。
“几乎所有这些药物都与跌倒及跌倒相关伤害的增加有关，这对老年人来说可能是一个灾难性的结果，”莫斯特继续说道。
还有一些证据表明，抗抑郁药和抗精神病药实际上可能会导致痴呆患者的记忆和推理能力丧失。
“显然，对于痴呆症患者来说，你给他们的药物实际上似乎会导致他们的认知能力进一步恶化，这是非常令人担忧的，”莫斯特说。
老年病精神病学家Maust说:“我最喜欢做的事情之一就是试着停止人们正在使用的药物，因为人们最终可能会使用很多不同的药物。”
他的团队于3月9日在《柳叶刀》杂志上发表了研究结果 美国医学协会杂志。
阿尔茨海默氏症药物发现基金会(Alzheimer's Drug Discovery Foundation)创始执行董事兼首席科学官霍华德·菲利特(Howard Fillit)博士说，治疗老年人的医生应该定期进行药物审查。他没有参与这项新研究。
“每当我看到一个新病人，我总是让他们把药箱里的药倒出来，装进袋子里，带进我的办公室。Fillit说，他是纽约市西奈山伊坎医学院的老年医学临床教授。
Fillit继续说道:“这可能非常复杂。“有时人们在5年或10年前就开始吸毒，他们甚至不知道自己为什么会吸毒。有时，两个不同的医生给病人服用同一种药物，而医生并不知道病人服用的药物是重复的。”
莫斯特说，药物审查可以确保痴呆患者得到对他们的健康至关重要的药物，同时减少他们受到伤害的风险。
“值得注意的是，对于老年人疼痛治疗不足的担忧是肯定存在的，”Maust说。“对于有相关行为的痴呆症患者来说，他们可能正在经历无法表达的疼痛。治疗他们的疼痛是非常重要的。所以我的问题是，他们为什么要服用其他药物?”
