一种用于预防艾滋病毒的抗体注射似乎不能阻止大多数感染,但它对某些病毒株的成功表明研究人员的方向是正确的。
这是一项临床试验的结论,该试验将一种名为VRC01的抗体在2700名感染艾滋病毒的高风险人群中进行测试。
研究人员发现,每两个月注射一次抗体并不能降低患者感染艾滋病毒的总体风险。
但这一策略确实阻止了对VRC01抗体敏感的特定HIV病毒株:在20个月的试验中,它将人们感染这些病毒的风险降低了75%。
首席研究员劳伦斯·科里博士将这一结果描述为“重要的概念证明”,即抗体方法可以起作用。
但是,西雅图弗雷德·哈钦森癌症研究中心的病毒学家和教授科里解释说,HIV是一个可怕的敌人,一个单一的抗体是不够的。
他把这种情况比作艾滋病毒治疗。20世纪80年代,人们发现AZT药物对阻断艾滋病毒有效,但随着时间的推移,它已无法与迅速变异的病毒相匹敌。研究人员随后发现,强大的药物组合,或“鸡尾酒”,可以长期抑制艾滋病毒。
这些药物并不能治愈艾滋病毒,但它们将艾滋病毒从一个特定的死刑判决转变为一种可控制的慢性疾病。
科里说,事实上,研究人员已经怀疑,对于有效预防艾滋病毒感染的抗体来说,类似的鸡尾酒是必要的。
他说,目前的试验表明,注射VRC01是安全的,而且它提供了详细的信息,说明了这种抗体对不同的艾滋病毒毒株的效果如何。
科里说,预防艾滋病毒的抗体混合试验已经在进行中。
拉杰什·甘地(Rajesh Gandhi)博士是波士顿麻省总医院(Massachusetts General Hospital)的传染病专家,也是艾滋病药物协会(HIV Medicine Association)主席。
他将该试验描述为一项“打开大门的研究”,支持正在进行的抗体鸡尾酒研究。
甘地说:“就像治疗艾滋病需要多种药物一样,可能需要不止一种抗体才能预防它。”甘地没有参与这项研究。
现在,艾滋病毒的高风险人群——通过性行为或注射毒品——可以通过一种被称为PrEP的日常药物治疗方案显著降低这种风险。
“所以问题可能是:如果我们已经进行了准备,为什么还需要抗体?”甘地说。
他解释说,其中一个原因是,随着时间的推移,每天服用药物很难控制,而长效替代药物可以使预防更容易实现。
在这项试验中,每8周注射一次抗体。但甘地说,这些间隔时间可能会延长。
这项研究——发表在3月18日的《柳叶刀》杂志上 新英格兰医学杂志两臂。一是在美洲和欧洲招募男性和与男性发生性关系的变性人;另一个是撒哈拉以南非洲的妇女。
志愿者被随机分配为每8周注射一次VRC01,持续20个月,或注射安慰剂。
抗体是由免疫系统产生的,用来识别和中和外来入侵者,如病毒。
VRC01是一种所谓的广泛中和抗体(bNab),这意味着它可以阻止一系列HIV病毒株感染人类细胞。它能这样做是因为它能识别特定的HIV蛋白质,即使病毒发生突变,这些蛋白质通常也保持不变。
VRC01最初是在一名hiv阳性患者的血液中发现的。科里说,目前还不清楚为什么只有特定的艾滋病毒携带者才产生bNabs。
科学家们可以制造实验室工程版本的抗体,并大规模生产它们,这就是他们在这次试验中所做的。
不幸的是,VRC01在试验社区对艾滋病毒毒株的效力并不像研究人员估计的那样强。该抗体完全阻断了约30%的菌株,但对70%的菌株没有足够的效力。
如果抗体鸡尾酒被证明有效,那么一个大问题是它们是否会比每日药片更可取。科里和甘地都说可以,尤其是如果可以少做一些,比如一年两次。
他们说,在欠发达国家也是如此。科里说,尤其是对女性来说,在诊所接受治疗可能比每天服用药片更不光彩。
抗体注射与疫苗不同。疫苗能训练免疫系统识别一种特定的病毒,并在遇到入侵者时产生自身反应。
但是科里和甘地说,像这样的发现可以为正在进行的艾滋病疫苗的开发提供信息,例如,通过表明需要的抗体中和水平来防止感染。