对于一些患有早期子宫内膜癌或癌前病变的患者，由于严重的健康问题或希望保留生育能力，子宫切除术可能不是一个好的选择。
现在，一项新的澳大利亚研究发现，激素节育器可能是这些女性的有效治疗选择。
研究显示，约82%患有癌前病变并使用左炔诺孕酮宫内节育器(女性可能使用的避孕工具)的女性在6个月后出现“完全病理反应”(活检中没有癌症或癌前病变的迹象)。
在女性癌症患者中效果较差，约43%的患者完全有反应。
位于布里斯班的昆士兰大学医学院教授、首席研究员安德烈亚斯·奥伯梅尔博士说:“虽然子宫内膜癌的反应几率要低得多，但仍有(近)50%。”
“请记住，这些女性基本上没有治疗选择。它们不适合手术，”他说。“如果你要给他们做手术，他们要么有极高的死亡风险，要么会出现非常严重的并发症。很多女性选择不做手术。所以，现在他们有50%的机会癌症完全消失。显然没有我们想要的那么高，但已经达到了50%。”
Obermair说，研究中可能受益于宫内节育器的女性是患有严重肥胖和其他严重疾病，如心脏、肾脏或肺部疾病的人。另一位候选人可能很年轻，不想做子宫切除手术，因为她想要孩子。
该研究在2012年12月至2019年10月期间招募了165名女性，其中154人完成了为期6个月的随访。他们平均年龄为53岁。所有的参与者都肥胖，这是子宫内膜癌的已知风险因素。
研究人员还考虑了47名接受节育器和二甲双胍治疗的女性的反应，二甲双胍是一种具有潜在抗癌活性的糖尿病药物。另外47人接受了宫内节育器并参加了减肥计划。
6个月后的结果从使用节育器和二甲双胍治疗的57%有效到使用节育器减肥的67%有效。
Obermair警告说，6个月后完全的病理反应并不意味着这些妇女就被治愈了，因为癌症可能会复发。
据美国癌症协会称，当恶性细胞在子宫内膜形成时，子宫内膜癌就会发生。症状包括阴道出血和疼痛。
它是最常见的妇科癌症。根据癌症协会(cancer society)的数据，今年美国将有大约6万例确诊病例。
并不是所有的女性都不适合做手术。子宫内膜癌的标准治疗是全子宫切除术，包括切除子宫、子宫颈、输卵管和卵巢。
Obermair说:“我并不是建议子宫内膜癌的标准治疗应该从手术转向激素节育器。”“我只是建议一部分女性，也就是10%到20%不适合做手术的女性，应该给她们提供另一种选择。”
康斯坦丁·Zakashansky博士微创妇科手术的部门主管在纽约市西奈山医疗系统,称为响应率为癌前期患者”很好的和鼓励,“但表示关切的“反应率远低于我们预期”的集团与癌症。
没有参与这项研究的Zakashansky说，重要的是要确定为什么这种疗法只对43%的癌症患者有效。
“那60%呢?”他们和43%的人有什么不同?这可能有一些潜在的分子解释，这是我们应该关注的，”他说。
Zakashansky指出，对于这种情况，可能还有其他潜在的替代治疗方案。
“有很多有趣的新药正在出现，新的分子靶标有可能被探索，”他说。“我认为最重要的事情是继续招募这些患者，并鼓励患者进行临床试验和研究这些不同的组合。”
这项研究是在3月19日至25日举行的妇科肿瘤学会虚拟年度会议上提出的。在会议上提出的研究结果被认为是初步的，直到发表在同行评审的期刊上。
Obermair说:“下一步是确定哪些因素可以预测反应或不反应。”“所以，下一步就是加强我们的研究努力，推动整个领域的发展。”
