剑桥大学(University of Cambridge)的科学家表示,对有早产危险的母亲或早产儿使用的药物进行细微的改变,可能会进一步改善临床治疗,并有助于提高其安全性。
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虽然目前使用糖皮质激素治疗的做法显示出挽救早产儿生命的益处,但研究人员表示,将它们与抗氧化剂结合使用,将克服与现有治疗相关的潜在安全问题。
十分之一的婴儿早产,其中多达四分之三的婴儿有严重的死亡或长期患病风险,因为早产儿出生时肺部发育不成熟,因此有死于呼吸系统疾病的风险。
在过去的40年里,糖皮质激素在有早产危险的母亲和早产儿中的临床应用已经成为一种常见的做法。该疗法是基于研究发现糖皮质激素在胎儿发育中发挥重要作用,给早产儿合成糖皮质激素
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可以加速他们肺部和呼吸系统的发育。现在,在发达国家,每一位有早产风险的母亲都接受这种治疗。它被认为是成功地将基础实验科学转化为有效的人类临床实践的最好例子之一,每年拯救了数百万早产儿。
然而,尽管产前和产后糖皮质激素疗法对加速婴儿肺部成熟有非常明显的挽救生命的作用,但新的研究已经确定了一些对后代生长、中枢神经和心血管系统的潜在不良副作用。其中一些影响要到孩子完全长大成人后才能看到。
“支持糖皮质激素治疗早产儿救命的证据是压倒性的。没有它,早产儿大多会死亡或遭受与早产相关的严重疾病,使他们严重皮纳瑞罗自行车残疾,”生理、发育和发育学系的迪诺·吉萨尼教授说剑桥大学的神经科学。
“不幸的是,这种疗法可能会产生一些微妙的副作用,这表明我们需要对当前的临床疗法进行微调,以保持其有益效果,但在以后的生活中剔除任何潜在的负面副作用。”
发表在《华尔街日报》网络版上的一篇评论中 内分泌和代谢的趋势Giussani教授建材卖场和博士生Tessa Garrud提出,在未来,糖皮质激素和特定抗氧化剂的联合治疗可能对早产儿的治疗更安全。
在他们的文章中,研究人员认为,虽然人们对糖皮质激素产生有益作用的生理机制了解得很多,但对治疗可能产生微妙负面影响的机制却知之甚少。部分原因
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是很难确定哪些长期健康问题是糖皮质激素治疗的结果,哪些是早产的有害影响造成的。Giussani教授和Garrud女士指出,一项研究表明,罪魁祸首可能是合成糖皮质激素诱导所谓“氧化应激”的能力。氧化应激是由体内不稳定原子自由基失衡引起的。虽然身体需要一定数量的自由基来发出细胞信号或刺激修复,但过量的自由基会造成损害。氧化应激已被证明会导致血液流动受限,并可长期损害心血管系统。
Garrud女士说:“当我们把关于这个问题的
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研究整合在一起时,我们发现了强有力的证据,表明抗氧化剂和糖皮质激素联合治疗可能比单独使用糖皮质激素治疗早产更安全。”Giussani教授补充说:“我们认为是时候在临床试验中进一步研究这些潜在的好处了。糖皮质激素疗法显然是一种拯救生命的方法,而且会一直持续下去,但我们支持这种疗法可以得到进一步改进,在提高安全性的同时保持疗效。”
这项研究得到了英国心脏基金会和惠康公司的支持。