分娩后给所有妇女服用一剂预防性抗生素，包括用镊子或真空抽吸法，就能预防包括脓毒症在内的近一半的产妇感染，相当于英国每
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年超过7000例产妇感染，美国大约5000例英国首例此类随机试验涉及来自27个产科单位的3420名妇女 《柳叶刀》他还发现，每增加100剂预防性抗生素，就可以避免168剂，因为产后感染更少，这意味着出生后普遍预防的政策可以帮助减少17%的抗生素使用。
在世界范围内，未经抗生素预防的辅助阴道分娩后感染率约为16%，剖宫产后感染率高达25%。2016年，全球估计有1.95万名妇女死于与怀孕相关的
钱塘江资料
感染。即使在高收入地区，感染也占孕产妇死亡的20%，而在美国，这一比例高达八分之一。每有一名妇女死于与怀孕有关的感染，就有70名妇女发展成严重的感染并存活下来，往往带来长期的健康后果。领导这项研究的英国牛津大学的Marian Knight教军事畅谈授说:“这些发现凸显了迫切需要改变目前世卫组织抗生素指南和来自英国、北美和大洋洲组织的其他指南，这些指南不建议对辅助分娩进行常规抗生素预防。”
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怀孕相关的感染是死亡和严重疾病的主要原因。近五分之一的女性在辅助阴道分娩后发生感染，我们的研究结果表明，单剂量预防性抗生素就能将感染减少近一半。”Cochrane最近对95项临床试验的回顾显示，剖宫产前使用抗生素可使伤口感染、子宫内膜炎和严重母体感染减少60-70%，广泛推荐剖宫产时使用抗生素。相比之下，在辅助阴道分娩中使用预防性抗生素的证据仅限于393名妇女的小规模试验。
为了提供更多的证据，这项新研究调查了英国27家医院产科单位的3420名产妇(年龄在16岁及以上)，在顺产后的6周内，单剂抗生素是否能预防产妇感染。
在2016年3月至2018年6月期间，随机分配女性接受阿莫西林和克拉维酸静脉注射(1715名女性)或安慰剂(生理盐水;阴道分娩后6小时内。研究人员还评估了预防性用药对总体抗生素使用的影响。怀疑或确诊的产妇感染在分
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娩后6周内被确定为新的抗生素处方，确认的全身性感染的培养，或子宫内膜炎。总的来说，约三分之二的婴儿是用产钳分娩的，约三分之一是真空抽取的。195名(6%)没有纳入主要结果分析的妇女的数据缺失。
结果表明，接受单剂量抗生素治疗的妇女比接受安慰剂治疗的妇女怀疑或确诊感染的明显减少(180/ 1619;11% vs 306/1,606;19%)。
重要的是，接受抗生素预防治疗的女性与接受安慰剂治疗的女自主择业军官涨工资性相
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比，经培养证实的脓毒症确诊的可能性也要低得多(56%的降低——11/ 1619;0.6% vs 25/1,606;1.5%)。与安慰剂组相比，接受抗生素治疗的组会阴伤口感染或破裂(刺痛)、会阴疼痛、会阴疼痛缓解剂的使用和额外会阴护理的需要也明显降低。此外，与安慰剂组相比，接受抗生素治疗的女性因伤口愈合而去看医生、护士、助产士或医院门诊的可能性要小得多(表3)。
研究人员估计，与服用安慰剂的女性相比，服
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用单一剂量抗生素的女性在出生后6周的NHS总平均成本要低52.60英镑(102.5英镑对155.10英镑;附录表S8)。安慰剂组的一名女性报告出现皮疹，抗生素组的两名女性报告出现其他过敏反应，其中一名报告出现严重不良反应。报告了另外两例严重不良事件，均未被认为与治疗有关。
奈特教授说:“随着越来越多的人认识到减少不必要的剖腹产的必要性，将其他类型的辅助分娩带来的危害降到最低的动机就更加强烈了。”“这一简单的干预措施也可以用于预防低收入和中等收入国家的孕产妇感染，在这些国家可以使用静脉注射抗生素。”
作者注意到一些局限性，包括假设的而不是培养证实的感染是主要结果，只有四分之三的女性随访了次要结果，这两种情况都可能影响结果。他们还指出,尽管被给予抗生素、1 10女性仍然有疑似或确诊感染,强
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调更多的研究调查的重要性的作用机制以及是否政府早些时候,产前管理,或重复的管理可能会更有效。最后，口服预防性抗生素是否具有同样的预防效果还不清楚。评论的影响研究结果在一个相关评论,博士Vincenzo Berghella托马斯杰弗逊大学美国说,阳极的研究是“实践改变”,写道:“即使一个保台风路径实时发布系统2019最新守估计2%的婴儿出生的阴道分娩在全球范围内,约有2700000世界1.35亿年出生的特工阴道分娩。在这些分娩中
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，多达16%可在不使用抗生素预防的情况下与感染有关，全世界每年约有43.2万例与阴道手术分娩有关的感染。临床指南应该更新，以反映新的建议，即在阴道手术分娩后6小时内静脉注射单剂量阿莫西林和克拉维酸，特别是对同时接受会阴切开术的妇女。”这项研究由NIHR健康技术评估项目资助。该研究由英国牛津大学纳菲尔德人口健康系的研究人员开展;英国桑德兰大学;布拉德福德教学医院NHS基金会信托，布拉德福德，英国。
*在英国，每8名女性中就有1名(每年10.4万名)通过辅助阴道分娩，而在美国，这一比例约为25%，在一些低收入国家，这一比例不到1%。
