毫无疑问,剖腹产是挽救妇女和婴儿生命的必要程序。但大约三分之一的澳大利亚妇女将通过剖腹产分娩,而这不仅仅是为了挽救生命。
问题是,一旦一种手术变得如此普遍,它就有可能成为正常的生产方式。当然,我们还没有达到三分
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之一的妇女需要手术来接生孩子的程度。在
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大多数发达国家,剖腹产率的上升并没有导致死产或婴儿死亡率的下降——恰恰相反。澳大利亚的一项研究表明,与其他分娩方式相比,通过选择性剖腹产出生的婴儿更有可能进入新生儿重症监护室。先前的剖腹产也会增加死产的
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风险。从对妇女的影响来看,那些接受紧急和选择性剖腹产的妇女不太可能完全母乳喂养。越来越多的证据表明,剖腹产手术增加了母亲因失血、血栓、腹部器官损伤或需要子宫切除而死亡或患病的风险。
考虑剖腹产的风险是很重要的。但是,我们不能仅仅关注“阴道分娩vs剖腹产”的两极分化辩论——医生反对助产士,也不能帮助被夹在中间的妇女——我们需要关注的是,我们如何能够支持所有妇女从分娩中获得最好的结果。
剖腹产率上升的原因之一似乎是恐惧——来自其他女性对分娩的恐惧,来自医生和助产士对分娩过程的恐惧。
我们
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不应该设计研究将基本正常的经历与外科手术进行比较,而应该研究为什么女性对分娩感到恐惧,以及我们的卫生系统能做些什么来减少这种恐惧。我们的卫生系统通常对孕妇不友好,这很可能加剧了对分娩的恐惧。在公共系统中接受护理的孕妇在怀孕、分娩和产后期间通常会看到多达30名不同的护理人员。
孕蔡玥妇与她的卫生保健提供者建立有意义的关系、讨论她的恐惧、确认她的需求并对分娩产生信心的机会是微乎其微的。
即使在私营部门,妇女一般也会认识她们的产科医生(除非那个周末她/他不在办公室),但在分娩和产后期间,她会遇到许多助产士和护士。
生育环境会影响女性的生育能力,并可能导致她的恐惧。对女性来说,出生是一件大事,而记忆和感知可以持续几十年。
在21世纪,分娩过程中一个令人不安的因素是缺乏对劳动妇女隐私的尊重。在大多数医院,不请自来进入产房的随从人员令人吃惊。每
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次分娩都会有很多观众,包括助产士、产科医生、注册医生、住院医生、学生助产士、医科学生等等。跳舞机歌曲
在芬兰等一些国家,对高剖腹产率的反应是建立“恐惧诊所”,以解决分娩恐惧的根本原因,并为妇女找到应对方法,而不是选择剖腹产。
为了解决这一问题并鼓励澳大利亚妇女正常生育,许多州正在开展令人印象深刻的运动。在新南威尔士州,去年发布了《走向正常生育政策》,为支持更多女性进入产期并最终实现正常生育提供了1
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0个步骤。该政策承认,“一些女性会有或发展出某些需要关注的风险因素。”但对自然过程的不必要干预可能会打乱预期的进程,并可能导致一系列干预。”
挑战在于重新设计卫生系统,以促进妇女对分娩的信心和信任。必须进行根本性的改革,以确保所有妇女在怀孕期间得到支持,并对她们的生育能力有信心,包括:
我欢迎寻求改善分娩妇女的结果和经验的研究。但是,与其研究那些通过干预选择分娩的妇女会发生什么,不如让我们集中精力支持妇女无所畏惧地正常分娩。