与健康的肝细胞不同，疤痕组织细胞不能自我修复或以其他方式发挥功能。因此，纤维化会降低整体肝功能，损害器官的再生能力。
纤维化形成的疤痕组织也会阻碍
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或限制肝脏内的血液流动。这些细胞会饿死，最终杀死健康的肝细胞，在这个过程中产生更多的疤痕组织。治疗往往包括清除感染、改变生活方式和服用某些药物。这通常可以逆转轻度到中度肝中国著名教育家纤维化的损害。
如果炎症持续，可能是因为一个人没有接受治疗，肝纤维化会发展成更严重的肝脏疾病。
在这篇文章中，我们将讨论肝纤维化的原因，医生如何测量损伤的程度，症状如何随时间变化，以及可用的治疗方法。
医生可能会要求肝活检来诊断肝纤维化。
如果医生认为某人有肝纤维化，他们会用大针小心地
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护发素从肝脏中收集一个小的组织样本，或活组织检查。病理学家是专门研究疾病根源的医生，他会在显微镜下检查样本。他们这样做是为了评估损害的程度和类型。
确定纤维化的程度是困难的，因为病理学家只有很少的样本。其他医生
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也可以用不同的方法评估相同的样本。医疗服务提供者可以使用几个量表来定义纤维化的阶段。这些包括metavir、Ishak和Batts-Ludwig scales。
这些和类似的评分系统考虑了肝纤维化对门静脉的影响，门静脉将血液从肠道输送到肝脏。
许多量表还测量纤维化程度和间隔的位置或数量，间隔是活检样本中组织的纤维带。
活检:你需要知道的是，医生需要进行活检来诊断肝纤维化。了解更多关于活组织检查的信息，以及在这里可以期待得到什么。读到现在
metavir评分系统在A0到A3的范围内评估纤维化的进展:
- A0:不活动
- A1:轻微的活动
- A2:适度的活动
- A3:严重的活动
metavir系统还对F0到F3的纤维化程度进行评分:
- F0:无纤维化
- F1:门脉纤维化，无间隔
- F2:门脉纤维化，间隔少见
- F3:房间隔多，无肝硬化
- F4:肝硬化
肝硬化是在肝脏中形成的疤痕组织。这可能由于未检查的纤维化而发生。了解更多关于肝硬化。
根据metavir系统，一个人在发展成肝硬化之前最先进的纤维化类型是A3F3期。
Ishak纤维化评分系统更复杂，通常从0到6:
- 0:无纤维化
- 1:一些门管区扩张，可能有
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短的纤维隔 - 2:多数门管区扩张，可能伴有短的纤维间隔
- 3:通过零星的门户到门户的桥接扩展门户区域
- 4:门户领域的扩展，具有重要的门户到门户和门户到中心的桥接
- 5:显著的门到门和门到中心的桥接，伴有零星结节
- 6:可能或明确的肝硬化
使用Ishak量表，一个人在发展成肝硬化之前最晚期的纤维化是5期。
在美国很常见的巴特斯-路德维希量表(Batts-Ludwig scale)要简单一些。这个比例从0到4:
- 0:缺乏纤维化
- 1:门户纤维化
- 罕见的门到门的隔膜
- 3:纤维隔
- 4:明确的或可能的肝硬化
使用巴特斯-路德维希量表(Batts-Ludwig scale)，一个人在发展为肝硬化之前可能经历的最严重的纤维化阶段是3期。
如果纤维化进展为肝硬化，患者可能会出现不明原因的疲惫和食欲不振。
患有纤维化的人通常不知道自己患有这种病。这是因为它很少引起任何明显的症状。
然而，在肝脏内部，纤维化可以:
- 降低整体功能，包括净化血液，储存能量，清除感染
- 限制器官再生的能力
- 限制器官内的血液流动
当纤维化发展为肝硬化时，人们通常开始出现症状。这些最初的症状可能不同，但一些最常见的早期肝硬化指标包括:
- 食欲不振
- 感觉虚弱
- 不明原因的疲劳
- 原因不明的体重减轻
- 恶心和呕吐
- 右上腹不适或轻微疼痛
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进展期肝硬化的一些常见症状包括:
- 容易擦伤或流血的倾向
- 水肿，或下肢、脚踝或足部液体潴留
- 黄疸，是指皮肤和眼睛发黄
- 腹水，或因积液而引起的腹胀
- 非常皮肤瘙痒
- 增加对药物及其副作用的敏感性
- 某些认知功能的问题，如记忆、注意力或睡眠
- 尿液变黑
慢性酒精滥用是肝纤维化的常见原因。
治疗肝纤维化最好的方法是找到根本原因。
成功地治疗早期至中度肝纤维化的原因可能逆转大部分(如果不是全部的话)纤维化所造成的损害。
几乎每一种慢性肝脏疾病最终都会导致肝纤维化，因为每种疾病都会导致肝脏持久的炎症。这种炎症会导致瘢痕组织的形成，瘢痕组织是纤维性的。
在美国，肝纤维化最常见的原因是:
- 慢性酒精滥用
- 丙型或乙型病毒性肝炎
- 非酒精性脂肪肝(NAFLD)
- 非酒精性脂肪性肝炎(NASH)， NAFLD的一个亚型
NAFLD和NASH往往发生在超重、糖尿病或糖尿病前期以及血
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液循环中脂肪和胆固醇水平较高的人群中。医生将后者称为代谢综合征。其他常见的肝纤维化原因包括:
- 血色素沉着症，或过多的铁
- 导致铜在体内积聚的疾病
- 胆管障碍物
- 慢性心脏衰竭
- 自身免疫性肝炎
某些药物也会导致肝纤维化，包括:
- 胺碘酮
- 氯丙嗪
- 甲氨蝶呤
- 甲苯磺丁脲
- 异烟肼
- 甲基多巴
- oxyphenisatine
一旦医生找到纤维化的根本原因，他们会建议一个特定的疗程。一些最常见的治疗方法包括:
- 停止或限制酒精的使用，并长期使用支持性疗法来帮助解决这个问题
- 用抗病毒药物治疗慢性病毒性肝炎
- 通过平衡饮食来治疗NAFLD和NASH，在一年内至少减轻7%的体重，并控制血液中的脂肪、胆固醇和糖的水平
- 服用去除体内铁和铜等重金属的药物
- 溶解或清除胆管阻塞
- 停止使用与纤维化有关的药物
- 服用降低免疫系统活性的药物
科学家们还没有开发出直接逆转或治疗肝纤维化相关损害的药物。
然而，抗纤维化药物的研究，将减少或防止纤维化的过程，正在进行中。
科学家们也在寻找更好的方法来治疗某些引起肝纤维化的病因，如饮酒或NASH。例如，研究初步表明，2型糖尿病药物吡格列酮可以改善非糖尿病患者的NASH。
除了传统的药物治疗，研究表明一些自然疗法可能有助于在某些情况下减少纤维化。其中一些补救措施包括:
- 喝适量的咖啡
- 保持肌肤水润
- 服用含有大量抗氧化剂水飞蓟素的乳蓟(医生不建议服用丙型肝炎药物的人服用)
- 服用维生素E治疗纳什
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当一个人患有晚期肝纤维化或肝硬化时，他们通常需要额外的治疗，肝损伤通常是不可逆的。
晚期纤维化或肝硬化的常见治疗方案包括:
- 服用药物来排出体内多余的液体
- 限制食盐摄入量
- 服用药物清除大脑中的毒素
- 服用降低胃和食道静脉压力的药物
- 接受移植手术，用捐献者的健康肝脏替换受损的肝脏
在轻度至中度肝纤维化中，治疗其根本原因通常可以逆转部分或全部损害。
肝的愈合速度可能更快也可能更慢，这取决于肝纤维化的原因及其严重程度。早期诊断和治疗纤维化可以极大地提高一个人完全康复的机会。
虽然当纤维化仍处于早期阶段时，损害可能是有限的和可逆的，但更严重的纤维化往往会造成广泛的、不可逆的损害，最终导致肝硬化。
晚期纤维化和肝硬化也可导致严重的健康并发症，如肝癌、肝功能衰竭和死亡。
2016年，慢性肝病和肝硬化导致美国40545人死亡
当慢性损伤或炎症导致疤痕组织在器官内积聚，限制其功能和自我修复的能力时，肝纤维化就会发生。
治疗通常可以逆转轻度到中度纤维化的影响。然而，这种情况往往不会引起明显的症状，直到它已经发展。
这将导致不可逆转的损害，并可能导致肝硬化等情况。因此，在早期检测纤维化至关重要。
如果一个人有几个危险因素，并怀疑他们可能有肝纤维化，他们应该咨询医生。此外，如果出现任何晚期纤维化或肝硬化症状，也要寻求医疗救助。
