早产婴儿必须在分娩时建立有
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规律的呼吸模式。对于出生时需要复苏的早产儿，与标准的间歇正压通气相比，采用两次持续充气的通气策略不能降低经后36周发生支气管肺发育不良(BPD)或死亡的风险。研究人员在费城儿童医院(Children’s Hospital of Philadelphia)领导的一项大型多中心试验中比较了这两种方法。研究结果发表在2019年3月26日的《自然》杂志上 陕西旅游路线 美国医学协会杂志。
迄今为止，比较这两种方法的研究还很有限。来自小型随机试验的汇总数据相互矛盾:一项研究表明，持续的通货膨胀降低了对机械通气的需求。然而，另一项研究发现死亡率没有任何好处。在小于30周胎龄的婴儿中，持续的通货膨胀通常在欧洲的产房中
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使用，但在美国不是。“早产儿呼吸较弱的肌肉和肺部液体通气肺,让他们在并发症的风险,包括支气管肺的发育不良(桶),这是与很多长期问题,“Haresh Kirpalani说,医学博士,硕士,费城儿童医院新生儿学专家和该研究的主要作者。“我们假设，在这些婴儿中迅速建立足够的肺容积可以降低BPD的风险。这是可能的使用持续的通货膨胀在
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分娩时，因为这些似乎有益的动物模型，在较小的先前的人类研究。然而，在我们更大的随机试验中，在最小、最易受伤害的早产儿中，事实证明并非如此。”该随机试验于2014年8月至2017年9月在申雪身高多少9个国家的18个新生儿重症监护室进行。研究对象为早产儿，年龄23 ~
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26周，需要复苏，但呼吸力不足或心动过缓。主要结果为月经后36周BPD或死亡率。有27个预先指定的次要疗效结果和7个安全结果，包括在48小时内死亡。随机抽取460名婴儿(平均孕周25.30周;426名婴儿(92.6%)完成了试验。在持续通货膨胀组中，137名婴儿(63.7%)死于或存活于BPD，而在标准复苏组中，125名婴儿(59.2%)死于或存活于BPD。持续通货膨胀组的16名婴儿(7.4%)在48小时内死亡，而标准复苏组的3名婴儿(1.4%)在48小时内死亡。经36周月经后年龄评估的27例继发性疗效结果中，26例组间无显著差异。
“因为我们担心并发症，外部数据安全监测委员会正在寻找早期的不良事件。不幸的是雁门清高，这种有希望的疗法似乎有更高的死亡率，尤其是在最小、最脆弱的婴儿中，”Kirpalani补充说。“需要进一步的研究来解决如何在分娩时最好地治疗这些婴儿，以降低他们极早分娩产生极端副作用的风险。”
