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你宝宝柔软美丽的皮肤可能是一种爱抚和挤压的乐趣。然后就是那美妙的香味。但是漂亮的婴儿皮肤会出现斑点。虽然大多数新父母都知道尿布疹是婴儿特有的现象,但他们可能会对其他一些可能在儿童时期突然出现的皮疹感到惊讶。这里是一些常见的,其中大多数可以很容易地治疗。
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在3到4周大的时候,一些婴儿会长出又小又硬的脓包,在他们的脸周围有轻微的红色,这些小的斑点会扩散到肩膀和背部。(我开玩笑地告诉父母,婴儿痤疮通常是在外地亲戚来看望新生儿之前爆发的。)据我所知,还没有人研究过新生儿长痤疮的婴儿是否有更高的青少年痤疮发病率,但其机制可能是相似的。怀孕后期
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的荷尔蒙会刺激婴儿皮肤的油腺,而油会堵塞毛孔。不需要治疗,因为这种情况会在几周内自行消失。如果丘疹不是又小又硬,而是又大又软,而且里面好像有液体脓液,或者丘疹底部有一点红,就叫医生。这可能是细菌感染的迹象,需要用抗生素治疗。
湿疹是一种影响5%到7%儿童的皮肤状况。高达75%的湿疹患儿都有湿疹和过敏的家族史。皮疹的最初症状通常在3个月大时出现,幸运的是婴儿通常在3岁时就能长出湿疹。然而,这些孩子中有很多会发展成其他的过敏和/房产网站排行或哮喘。
湿疹应该由儿科医生或皮肤科医生诊断。婴儿和大一点的孩子看起来不一样。当婴儿出现皮疹时,通常出现在脸颊、躯干或头皮上;这些区域看起来是红色的,有鳞的,有时还会有硬壳。在幼儿和较大的儿童中,皮疹局限于手臂和腿部的褶皱和尿布区域;它看起来是红色的,但没有硬壳或鳞片。在严重的情况下,皮肤甚至会变厚。
这种情况是发痒的,会引起明显的不适。年龄较大的儿童可能会用脏指甲搔抓并感染皮疹,从而使皮疹恶化。不能抓挠自己的婴儿可能只是易怒。
多年来,可的松乳膏一直是治疗湿疹的主要药物。对于轻微的爆发和小面积的地区,它们是有效的。然而,对于严重或广泛的湿疹或长期使用,它们是不明智的。使用可的松,尤其是儿科医生可能会开出的高效乳霜,如果使用时间超过7天,可能会导致皮肤变化,比如色素流失。对于婴儿和患有严重湿疹的幼儿,现在有两种处方药——伊立多(吡莫司)和前列莫司(他克莫司)——它们不是以可的松为基础的,可以安全使用更长的时间。
因为湿疹的皮肤对干燥很敏感,每天用温和的润滑剂如凡士林、阿夸弗尔或优色林滋润你孩子的皮肤;一些医生甚至建议使用蔬菜起酥油,比如Crisco。保湿霜也可以防止湿疹恶化。为宝宝沐浴后立即涂抹本品,可使宝宝更容易吸收。
即使水会使皮肤干燥,也不建议你不
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洗澡。事实上,经常洗澡的孩子不太可能因为抓挠而感染。只是不要让你的孩子长时间泡在水里。让你的孩子保持相对凉爽,尤其是在晚上,如果有必要,给她服用非处方的抗组胺药,如苯那君,以减少瘙痒。对于严重的瘙痒,儿科医生可以给你开一种更强的抗组胺药。何时担心:如果湿疹在治疗后恶化,你的孩子可能会患上细菌感染。有时需要抗生素来清理。湿疹没易果生鲜有好转也可能是过敏的结果,特别是对牛奶或大豆等食物过敏。你可能需要咨询过敏专科医生来找出具体的原因。如果湿疹在治疗后恶化,你的孩子可能会患上细菌感染。有时需要抗生素来清理。湿疹没有好转也可能是过敏的结果,特别是对牛奶或大豆等食物过敏。你可能需要咨询过敏专科医生来找出具体的原因。
大约40%的儿童在出生后3个月内会出现哭哭啼啼的、黄色的、干到结壳的鳞片,这种鳞片被称为“摇篮帽”。这个部位也会变得有点红,但虽然看起来有点烦,但并不痒。大多数情况下,在你的宝宝8到12个月大的时候,“摇篮帽”就会自己清理干净,而且通常会更早,不管你是否治疗它。但大多数父母想做点什么,因为摇篮帽看起来很恶心。
要去除厚厚的鳞片,首先要软化它们。将装满橄榄油、矿物油或婴儿油的瓶子放入温水中加热。(不要在微波炉里加热油,否则你会把它烧到烫伤你的宝宝。)在宝宝洗头前15分钟,将本品涂抹在宝宝的头皮上。然后使用温和的去屑洗发水,用软毛刷(如婴儿发
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刷或牙刷)轻轻摩擦鳞片。该地区通常情况下会很快好转,尽管一些鳞片可能会保留下来。
在10%的情况下,摇篮帽会扩散到脸、耳后、脖子、腋窝和尿布区。如果发生这种情况,你的医生可以建议你使用非处方的可的松软膏,每天两次,不超过一周(长期使用可的松软膏会改变皮肤纹理和色素)。
如果皮疹对简单的措施没有反应或变得更糟而不是更好,你的宝宝可能有继发性酵母菌感染。向儿科医生咨询及时的处方治疗。
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婴儿对特定刺激物的敏感性可能导致干燥、坑坑洼洼或有明确边界的红色渗出皮疹,仅限于小范围。皮疹只发生在接触过有害物质的地方。例如,一些孩子对创可贴有反应;对肥皂敏感的婴儿可能会在他们的脸上和手上爆发;对洗衣粉的反应会导致婴儿摩擦床单时脸颊发红。在大多数情况下,治疗方法只是避免使用有问题的物质,使用温和的可的松软膏,直到皮疹在几天内消退。
严重的皮疹,如广泛的毒葛,可能需要短期口服可的松。
在身体的任何部位出现的平坦或轻微隆起的带有波浪状边缘的红斑,从一个区域消失而在另一个区域重新出现,可能是麻疹。大约15%的孩子会得这种病。在婴幼儿中,最常见的原因是对食物或药物过敏。但对于年龄较大的儿童和成年人来说,感冒、发烧、病毒感染、甚至压力都可能导致这些症状。
荨麻疹的原因有时难以捉摸:你可能怀疑某种食物是背后的原因,但下次你的孩子吃同样的食物,他没有反应。如果你的孩子出现荨麻疹时正在服药,儿科医生可能会给你的孩子贴上过敏标签。问题是,孩子们有时对药物的味道或颜色有反应,而不是药物本身。如果你发现每一种抗生素似乎都会引起荨麻疹,请咨询过敏专科医生,以确定真正的敏感性。
荨麻疹通常发痒。冷敷和抗组胺药,如苯海拉明,可以帮助缓解瘙痒,并可能加速皮疹的消失。
如果荨麻疹伴有嘴唇肿胀、呼吸困难和眼
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睛肿胀,请拨打911;你的孩子有严重的过敏反应。荨麻疹伴有嘴唇肿胀和关节疼痛,或荨麻疹消退后留下淤青或变色,可能是小血管炎症的迹象,可能影响肾脏或其他器官。看到你的儿科医生。高吸水性尿布保持皮肤干燥,大大降低了尿布疹的发生率。然而,他们并没有消除它。尿液和粪便共同作用会产生酸性环境,破坏皮肤,导致皮肤发红,有时还会出现类似烧伤的溃疡。当婴儿腹泻时,尿布疹更常见,因为持续的刺激。
尿布疹的发生是因为婴儿的皮肤接触了尿液和粪便;因此,你越能让他干干净净,他就越不会鲁莽。为了防止尿布疹,经常给宝宝换尿布,排便后用温和的肥皂(如多芬或象牙)轻轻地清洗尿布疹部位。湿巾很方便,尤其是当你不在家的时候,但我个人的
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偏好是尽可能使用肥皂和水。涂在皮肤上的隔离霜,如A&D软膏、Desitin、三重膏(我个人的最爱)和Balmex尿片可以减少皮肤与尿液和粪便的接触。
如果你的宝宝出了皮疹,最好的治疗方法是晾干他的屁股。把尿布放下一段时间,让你的宝宝在厨房或浴室里玩耍,那里的地板很容易擦干净,或者在院子里玩耍。也要大量使用尿布霜。可的松霜可以帮助减少红肿,但不要使用超过几天。
尿布疹的疼痛会使酵母菌(通常存在于皮肤上)更容易渗透并造成感染。婴儿服用抗生素后出现酵母菌性皮疹特别常见;这种药物改变了皮肤正常的细菌平衡,使酵母过度生长。随后的皮疹看起来干燥,呈红色,边缘有鳞片,每个斑块周围有单独的小疹点。好消息是,皮疹通常看起来比婴儿的感觉更严重。如果你的儿科医生同意你的孩子有酵母菌皮疹,他会建议你服用非处方抗真菌药物,如尼司他汀或洛曲明,或者使用处方乳霜来消除皮疹。
严重的皮疹和开放性溃疡,不容易愈合,有时需要像烧伤一样处理,使用厚厚的处方烧伤膏。如果婴儿有大的、柔软的、充满黄色液体的水疱,就可能发生葡萄球菌感染。看到你的医生
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;这需要及时的口服抗生素治疗。皮肤感染葡萄球菌或链球菌引起的黄色、硬皮、渗出性溃疡最常见于臀部(如前所述)和面部,但这种感染称为脓疱病,可发生在皮肤破损和细菌入侵的任何地方。它必须由儿科医生诊断,通常用抗生素治疗。你可以用温水软化干燥的材料,并使用抗生素软膏来加速愈合。
如果在你的宝宝开始服用抗生素后,病情没有迅速好转,那就再去看儿科医生。几天内结痂的一串小水泡可能是疱疹感染(口腔上的小水泡称为唇疱疹),而不是脓疱。
Loraine M. Stern,医学博士,是加州大学洛杉矶分校儿科临床教授和执业儿科医生。
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