三轮或三轮以上的体外受精(IVF)治疗通常不成功,也就是说不会导致怀孕。这种挫折感导致许多女性寻求解释,并研究其他选择。这些可能包括补充药物和其他未经证实和不安全的药物。
一个有争议的选择是使用皮质类固醇激素。在经历了不成功的体外受精周期或不明原因的流产后,澳大利亚和海外的体外受精诊所有时会提供这一选择。
这些激素可以在体内或实验室中产生。合成的皮质激素,如强的松龙,对抑制免疫反应和抑制炎症有强大的作用。
皮质类固醇通常用于治疗危及生命的自身免疫性疾病,如狼疮、严重过敏和防止器官移植排斥反应。但它们也有严重的副作用,包括感染、失眠、心脏病、情绪变化、体重增加和头痛。
有生育问题的人对皮质类固醇以及试管婴儿诊所有时提供的其他免疫抑制剂的需求,在很大程度上是由医学和消费者对免疫反应如何起作用的误解造成的。
许多医生持有一种过时的观点,认为
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怀孕时免疫力会自然下降。所以他们推断通过药物来抑制铁观音茶叶知识免疫系统是可以接受的。妊娠期免疫抑制的争论忽略了一个明确的证据,即受控免疫反应是正常胚胎植入的重要组成部分,是健康胎儿生长所必需的。虽然子宫经常出现无法或不愿让胚胎植入的情况,但用药物关闭免疫系统并不能解决这个问题。
免疫系统很重要,因为它保护身体免受感染和癌症。在怀孕期间,尽管胚胎携带着来自父亲的外来基因,但免疫细胞帮助子宫耐受和培育胚胎。免疫细胞也促进血管的变化,从而刺激胎盘的发育。
大多数不孕妇女没有发现免疫功能障碍。因此,怀孕时的免疫抑制违背了正常的生物学规律,与促进胎儿健康发育的自然过程背道而驰。
过时的理论认为,自然杀伤细胞(NK)就像免疫系统的士兵,可以在子宫中找到,是必须移除或解除武装的“胚胎杀手”细胞。皮质类固醇可以在怀孕后12周内使用,以减少这些细胞。
这有几个问题。NK细胞诊断试验的结果不可靠,其价值值得怀疑。大量研究证实,测量血液或子宫中的NK细胞对预测不孕或流产没有帮助。这些细胞在不同的女性体内和之间有很大的差异,都在正常范围内。
对于一些NK细胞计数不高的女性来说,皮质类固醇可能会降低到支持足够
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胎盘发育所需的阈值水平以下。怀孕时,如果没有足够的NK细胞和其他免疫细胞,胎盘可能无法正常生长,并会随着胎儿需求的增加而过度劳累。随着妊娠的进展,这会影响胎儿的营养支持,影响胎儿的生长和出生时间。
使用皮质类固醇治疗自身免
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疫性疾病的妇女体外受精怀孕的记录鼓励了错误的认知皮质类固醇药物是有效和安全的。总的来说,在这个罕见的患者群体中出现副作用的几率相对较低,这促使在没有免疫紊乱的情况下更广泛地使用皮质类固醇。但是,尽管她们的怀孕通常进展正常,但对于服用皮质类固醇药物的女性来说,怀孕问题的几率更高,胎儿畸形的几率也更高。开处方的医生认为潜在的好处值得冒这个小风险,但这对于没有自身免疫性疾病的女性来说是有争议的。
一个关键问题是,没有令人信服的证据表明生育有任何好处。最近的一项荟萃分析汇总了13项研究的数据,结果显示,在650名接受体外受精的女性中,使用某种类型的皮质类固醇只产生了一种边缘效应,而在
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1759名女性中没有这种效应。重要的是,在体外受精后,生下一个活婴儿并没有总体的好处。国外域名注册很少有研究跟踪婴儿在IVF中使用皮质类固醇后的健康结果。当对分娩结果进行跟踪时,数据显示其不良反应类似于服用皮质类固醇用于自身免疫的妇女。一项对311名妊娠早期使用皮质类固醇药物的妇女进行的研究显示,流产率增加了64%,早产率增加了约两倍。
一项更大的研究表明,在怀孕早期使用皮质类固醇与婴儿的唇腭裂有关。胎儿器官结构在妊娠早期发育最快。考虑到免疫细胞在胎儿生长中的关键作用,这些影响并不令人惊讶。声称使用低剂量或将药物使用限制在前12周可以消除风险是不合理的。
与植入失败和不明原因流产相关的不孕症迫切需要得到证实的治疗,但皮质类固醇激素不是答案。虽然在自身免疫的特定情况下,一些妇女受益于这些药物,但对大多数妇女来说,抑制免疫反应可能弊大于利。