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新的研究表明,中年患2型糖尿病可能会增加以后中风的风险。
中风是一种严重的脑部疾病,通过切断神经细胞的血液供应,使其缺氧。没有氧气,细胞很快就开始死亡。
来自瑞典和中国的研究人员进行了这项新的研究。他们想研究中年2型糖尿病和老年脑血管疾病之间的关系,并找出基因和家庭背景是否起了作用。
他们将家庭背景定义为包括“共同的童年社会经济地位和青少年环境”等因素。通过对双胞胎的研究,他们希望了解这些潜在的影响者。
然而,当他们分析结果时,他们得出结论,中年2型糖尿病和中风风险之间的联系与遗传和教育无关。
在一个 Diabetologia在这篇论文中,作者
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指出,研究结果“强调了控制中年2型糖尿病的必要性,以帮助预防老年脑动脉阻塞或狭窄,并降低由这种阻塞引起的中风的发生率。”脑血管病是一组影响大脑血液供应的疾病。根据血管发生的情况,脑血管疾病主要有两种类型:缺血性和出血性。
缺血性脑血管病是一种减少血液流量的疾病。当血管变窄或堵塞时就会发生这种情况。
出血性脑血管病是指血管破裂时的失血。
动脉粥样硬化:研究表明,2型糖尿病患者应定期进行肝功能检查,因为他们可能有肝硬化和肝癌的风险。读到现在
虽然这两种疾病都可能导致中风,但绝大多数中风都属于缺血性中风。
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根据世界卫生组织(WHO)的数据,中风和糖尿病是全球十大死亡原因中的两大。
2016年的全球估计显示,中风导致近600万人死亡,糖尿病导致近160万人死亡。绝大多数糖尿病患者都是2型糖尿病。
该研究的作者解释说,2型糖尿病和脑血管疾病“都是复杂的遗传和生活方式相关的疾病”。科学家们认为基因和教养在这两者的发展过程中都起着重要作用。
然而,目前尚不清楚的是,基因和家庭环境是否也与2型糖尿病和脑血管疾病之间的潜在联系有关。
双胞胎通常拥有相同的基因,在出生前、儿童期和青春期拥有相同的环境。这使得他们成为研究疾病的理想对象,科学家们希望在这些疾病中探索基因和家庭背景的作用。
最新的研究从瑞典的双胞胎登记中选取了一些个体。这个全国性的登
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记处在卡罗林斯卡学院,是同类登记中规模最大的,开始于1960年代。卡罗林斯卡学院定期向登记处的个人发放成批问卷。其中一个批次是对寿命双胞胎研究(SALT)的筛选,该研究收集了1998年至2002年间40岁以上双胞胎的数据。
最近的研究使用了双胞胎的盐分数据,这些双胞胎在2014年底还活着,而且在这之前还没有过60岁生日。
研究人员还排除了以下人群:1型糖尿病患者;40岁以前或60岁以后患2型糖尿病;60岁前发生脑血管疾病;或者经历过轻微中风或短暂缺血发作的人。
这个过滤器留下了33,086个人——14,969名男性和18,117名女性——用于分析的盐数据。除了常见的人口统计信息,如年龄、性别和教育水平,数据集还
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包括关于药物使用、吸烟状况、饮酒、体重、身高和基因相似性的信息。通过查阅瑞典国家患者登记,研究人员还能够找出队列中哪些人患上了糖尿病和脑血管疾病。
综合所有资料,研究人员发现1248例(队列中3.8%)在40-59岁期间患有糖尿病,3121例(队列中9.4%)在60岁或更晚时发生脑血管疾病。李安作品
当他们分析结果时,研究小组发现,与没有患糖尿病的人相比,中年患2型糖尿病的人在60岁以后患狭窄动脉的风险增加了一倍。
分析还表明,中年2型糖尿病与大脑动脉严重堵塞(通常导致中风)的风险高30%有关。
然而,该分析没有发现中年2型糖尿病与老年出血性脑血管疾病(脑出血或蛛网膜下腔出血)之间的联系。
在进行分析时,研究人员剔除了潜在影响因素的影响,如年龄、性别、教育水平、婚姻状况、体重指数、吸烟和饮酒、心脏病和高血压。
他们使用“同卵双胞胎匹配分析”来比较来自“不
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和谐双胞胎”的数据,“不和谐双胞胎”指的是一对双胞胎中,其中一对患有这种疾病,而另一对没有。研究小组认为,对2型糖尿病和脑血管疾病之间关系的生物学解释可能是复杂而不明确的。
2型糖尿病患者血液中的脂肪含量往往异常。它们还会经历更快的动脉粥样硬化形成速度,动脉会产生脂肪沉积。
多种因素引起的代谢紊乱可能是2型糖尿病更易导致脑血管疾病的另一个原因。这些因素可能包括血糖升高和脂肪沉积、炎症、胰岛素抵抗以及胰岛素产生的连锁反应。
为了解释2型糖尿病和出血性脑血管疾病之间缺乏联系,研究人员认为,这可能是因为2型糖尿病改变了血管内壁的方式。
2型糖尿病患者的血管内壁细胞较多。这种倾向会降低破裂的可能性,增加堵塞的可
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能性。研究小组指出了他们研究的两个主要缺陷。首先,双胞胎数量不足,其中只有一对双胞胎出现脑血管疾病。第二个缺点是,他们不能确定能充分考虑到遗传因素,因为他们不能区分同卵双胞胎和异卵双胞胎。
最后,因为SALT问卷没有要求提供关于饮食习惯和锻炼的数据,所以团队在分析中没有考虑这些因素。
作者认为,鉴于这些缺陷,“大型纵向双胞胎女教授的魅力研究有必要进一步澄清。”