南佛罗里达卫生大学(USF 高仿钻戒 Health)莫尔萨尼医学院研究小组报告称，一项最初在没有COVID-19的重症患者中验证的筛查血液测试在临床上仍可用于排除冠状病毒住院患者的肺栓塞。
首席研究员Asa 锦州五十k Oxner医学博士和USF Health的同事10月8日在JAMA Network Open上发表了一项单中心诊断研究，调查了d -二聚体检测在排除COVID-19住院患者肺栓塞方面的表现。怀疑肺栓塞的医生通常依靠广泛使用的d -二聚体筛查来排除潜在的危及生命的凝血障碍，这种情况最常发生在长期不动手术和重症监护病房的患者中。
d -二聚体是一种简单的血液检测方法，用于检测血液中漂浮的血块中的蛋白质碎片。d -二聚体水平，通常检测不到或检测到很低的水平大连海参品牌，当身体分解凝块时急剧上升。
“我们的研究发现，临床医生可以自信地解释COVID患者的d -二聚体水平，就像他们在其他所有患者身上做的一样;我们不需要为COVID患者提供特殊(不同)值，”USF健康内科学副教授兼副主席奥克斯纳博士说。“因此，在住院的COVID患者中，如果d-二聚体水平较低，我们可以适当地排除肺栓塞。”
当血液凝块在身体的另一部分(通常是腿部)形成，通过血液流动，并停留在肺部血管中，减少血液流量，导致低氧时，就会发生肺栓塞。
奥克斯纳博士说，研究表明，COVID-19患者发生肺栓塞的可能性是其他住院患者的3至10倍，即使他们的病情没有那么严重或不能动弹。科学家们仍在研究原因，但似乎COVID-19病毒可能会创造一种细胞环境，通过使血管内部不均匀、刺激和容易微撕裂来促进凝血。
48814d -二聚体测试(一种排除肺栓塞的测试)呈阴性，可以帮助患者避免更昂扬子太阳能 贵的侵入性诊断测试，如计算机断层扫描肺血管造影(CTPA)。“CPTA可能是危险的，因为患者可能有血栓，必须在CT扫描仪中静止相当长时间来捕捉(肺动脉)图像。这种测试还需要静脉注射造影剂，当你病得很重的时候，静脉注射造影剂会增加肾脏受损的风险。
USF Health的研究人员想知道，COVID-19患者血凝风险的增加，以及早期小型研究中发现的不同d -二聚体值的不确定性，是否降低了现有筛查工具正确排除COVID患者肺栓塞的能力。Oxner博士指出，传统的想法是，COVID-19患者的d 乔丹简介 -二聚体水平几乎总是高的，因此最初验证的检测(在非COVID患者中)在鉴别没有血栓的COVID患者时并不准确。
这项回顾性研究查看了2020年1月1日至2021年2月5日在坦帕总医院住院的1541名COVID-19患者的记录。他们比较了287例患者的血浆d -二聚体浓度与CTPA(诊断肺栓塞的标准)。所有有CTPA证据表明肺栓塞的COVID-19患者的d -二聚体水平均为0.05 μg/mL或更高，大多数(91.2%)无CTPA证据表明肺栓塞的患者也是如此。(浓度为0.05 μg/mL及以上的d -二聚体被认为是肺栓塞阳性，而低于该水平的d -二聚体则为阴性。)
研究人员还分析了改变针对新冠肺炎患者的d -二聚体检测结果阳性或阴性的临界值是否会iqr淘宝网提高检测效果。“我们没有发现统计上的显著性;然而，如果研究中有更多的COVID患者，我们可能能够确定一个不同的临界值，”奥克斯纳博士说。
在单中心研究的限制范围内，设置较高的d -二聚体阈值与改善特异性相关，但该研究的作者写道，“以增加假阴性率为代价，可能与不可接受的患者安全风险相关。”假阴性结果意味着，当严重的血液凝结问题很可能出现时，检测没有发现肺栓塞。
Oxner博士说，虽然临床医生在评估COVID-19患者的症状时必须高度怀疑肺栓塞，但USF Health的整体研究结果表明，目前可用的d -二聚体检测充分筛查住院COVID患者肺栓塞的可能性。“COVID患者发生肺栓塞的机制可能不同，但由此产生的生理机制对所有患者都是一样的。d -二聚体仍然可以检测到(未溶解的)血块的小碎片。”
